心脏电除颤与电复律术备课讲稿.pptVIP

扭转(niǔzhuǎn)型室性心动过速 第二十页，共44页。 阵发性室性心动过速 第二十一页，共44页。 阵发性室性心动过速 第二十二页，共44页。 阵发性室上性心动过速 第二十三页，共44页。 第二十四页，共44页。 心房(xīnfáng)扑动是在心房(xīnfáng)形成环形激动的效果，大多呈短阵性 第二十五页，共44页。 第二十六页，共44页。 第二十七页，共44页。 第二十八页，共44页。 第二十九页，共44页。 第三十页，共44页。 第三十一页，共44页。 第三十二页，共44页。 十堰市中医医院心脑病科 心脏(xīnzàng)电除颤与电复律术 第一页，共44页。 引言(yǐnyán) 复苏生存链 1.立即识别CA并启动急救系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合(zōnghé)的心脏骤停后治疗 第二页，共44页。 目录(mùlù) 1.除颤及电复律概念 2.常见心率失常的简单辨别 3.电除颤机的操作规程(cāozuòguīchéng) 4.电除颤机使用注意事项 第三页，共44页。 除颤及电复律概念(gàiniàn) 除颤(Defibrillation)，即利用医疗器械或特定药品终止心脏颤动（heart fibrillation）的过程。在医学上，“除颤”一词通常特指用除颤器以对心脏放电的方式终止心室颤动（Ventricular Fibrillation, VF）的操作(cāozuò)。 心脏电复律也称心脏电除颤，指在严重快速型心律失常时，用额定短暂高压强电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。同时非同步电复律也分为胸内除颤和胸外除颤。 第四页，共44页。 第五页，共44页。 心脏(xīnzàng)传导系统 第六页，共44页。 心脏电复律/除颤术的原理 利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使大部分心肌纤维在短时间内同时除极，从而抑制异位兴奋性，消除(xiāochú)折返途径，使具有最高自律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。 第七页，共44页。 心脏电复律/除颤术的分类： 1.根据电极安放位置可分为胸内与胸外复率。 在此灭我们仅来了解胸外复率 胸外复率： 将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电(fàng diàn)。胸外复率是电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除手术外，均采用胸外进行电复律。 第八页，共44页。 心脏电复律/除颤术的分类： 2.根据放电形式可分为交流与直流电转复。 （1）交流电转复：由于难以控制发放电量反易损伤心脏，目前以不采用。 （2）直流电复率：先向除颤器内的高压电容器充电，储存安全剂量的最大电能（一般当400焦耳），然后在数秒钟内突然向心脏释放，使之复律。由于其电压、电能。电脉冲宽度控制在一定(yīdìng)范围内，故比较安全。 第九页，共44页。 心脏(xīnzàng)电复律/除颤术的分类： 3.根据脉冲发放与R波关系可分为同步与非同步。 （1）同步电复律： 利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后的30毫秒内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、室上性/室性心动过速。功率可设在50-200焦耳。 （2）非同步电除颤： 无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。功率可设在200-400焦耳。 第十页，共44页。 心室颤动为电除颤的绝对适应症（非同步(tóngbù)） 室速、阵发性室上速、房扑、心房颤动是电复律最常见的适应症（同步(tóngbù)）。 第十一页，共44页。 同步与非同步的区别 同步方式：应用于室颤外的异位快速心律失常，此时(cǐ shí)心室肌激动位相是一致的，故电击应避开心室易损期，否则易引起折返路径而诱发室颤。故必须与患者心搏同步，由R波启动同步放电装置，使电极电落在心室绝对不应期上。 第十二页，共44页。 第十三页，共44页。 第十四页，共44页。 第十五页，共44页。 第十六页，共44页。 第十七页，共44页。 常见(chánɡ jiàn)需除颤/复律心律失常的简单辨别 第十八页，共44页。 心室颤动常常是心脏(xīnzàng)停跳前的短暂征象，心脏(xīnzàng)完全失去排血功能， 是最严重的心律失常。 第十九页，共44页。 词语：主导 拼音：zhǔdǎo 解释：主要的并且引导事物向某方面发展的。周恩来《关于西安事变的三个电报》之三：“转变党的全部工作，使之适合于新的环境，成为全国政治生活中的主导者。”起主