巨大儿的护理.ppt

王 爱 巨大儿的护理 一、概念 指出生体重4000g者，包括正常和有疾病者。 二、 病因及诱发因素： 1糖尿病 糖尿病孕妇巨大胎儿发生率是无糖尿病孕妇发生 率高5倍。 2.营养与孕妇体重 孕妇孕前的体重巨大胎儿有关，孕期营养过剩、肥胖、体重过重等均可发生巨大胎儿有关、 3.遗传因素 巨大胎儿发生率与遗传密切有关。 4.环境因素 高原地区由于空气中氧分压低，巨大胎儿发生率较平原地区低。 二、病因及诱发因素： 5.产次 巨大胎儿多见于经产妇。 6.过期妊娠 少数过期妊娠胎盘功能正常，子宫胎盘血供良好，使胎儿不断生长发育，体重随孕期延长而增加。 7. 羊水过多 羊水过多者巨大胎儿发生率高于羊水过少者。 三 护理问题 1 焦虑 与产程延长，担心自身及胎儿的安危有关。 2. 有感染危险 与出血和手术等有关。 3有产后出血的风险 与胎儿过大导致子宫收缩乏力有关。 四 护理措施： 1 早期筛查 孕期疑有巨大胎儿应做糖尿病筛查试验，以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。 2防止肩难产 巨大胎儿阴道分娩，应注意防止肩难产，造成锁骨骨折及臂丛神经损伤。 四 护理措施： 3 指导产妇合理用力 防止宫颈水肿及产妇疲劳，同时指导其朝向胎背的对侧方向侧卧，以利胎头转向前方。 4 行会阴切开术 巨大胎儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应及时修补。 5. 做好急救准备 注意预防及处理产后出血，胎儿娩出时窒息抢救准备预防产后因巨大胎儿娩出后引起的宫缩乏力，产后出血。 6. 提供心理支持 针对孕妇和家属的疑问，应给予相应解释，增强其分娩的信心。 四 护理措施： 7 加强新生儿观察及护理 预防低血糖，于生后1-2小时开始喂糖水，及早开奶，积极治疗高红素血症，多选用篮光治疗，新生儿易发生低血钙症，应补充钙剂，多用10%葡萄糖酸钙1ml/Kg。加入葡萄糖液体中静脉滴注。 五 健康教育 加强孕期保健指导，指导孕妇合理饮食，科学营养，防治过期妊娠，减少巨大胎儿的发生率