巨细胞动脉炎.ppt

巨细胞动脉炎 病例介绍 患者女性、71岁 因腹痛、恶心、稀便加上显著全身症状就诊 现病史 4周前, 曾出现一次头痛、左上颌窦压迫（感）以及间断性盗汗。医师针对推测鼻窦炎开具了阿莫西林处方。症状最初有所减轻, 但在诊疗1周后出现了新弥漫性腹痛, 腹痛性质是钝痛并连续一整天。出现了稀便, 每日排便3~4次, 伴有恶心和食欲缺乏, 而且她盗汗加重。在就诊前两周期间, 体重减轻了4.5 kg。其头痛复发, 但没有寒战、黑粪、便血或腹部膨胀。 既往史 高血压、雷诺现象、银屑病关节炎和慢性病性贫血 用药和膳食补充剂包含赖诺普利、阿仑膦酸盐、钙、维生素D、一个多维生素和阿司匹林。依那西普因其鼻窦症状发作时被停用。 多年前接收过胆囊切除术和子宫切除术 家族史 母亲患有类风湿关节炎, 父亲有银屑病, 一位姊妹患有硬皮病。 可能疾病类型有？？ 感染性疾病？ 肿瘤？ 全身系统性疾病？ 动脉硬化性疾病？ 特殊疾病: 排除排除引发头痛继发性原因？ 体格检验 T 39.0°C Hr 103次/分 氧饱和度为98% R 18次/分 BP 138/60 mmHg 心脏检验显示心率和心律规则, 伴有胸骨左缘2/6级全收缩期杂音（没有放射）。 肠鸣音正常。触诊时腹部有弥漫性压痛, 没有膨胀、反跳痛或肌卫; 直肠穹窿没有粪便, 而且残