酒精戒断综合征最新版本.ppt

酒精戒断综合征 Alcohol Withdrawal Syndrome;目录;目录;血液乙醇浓度与中毒程度;饮酒危害;饮酒危害;饮酒危害;8;AWS发病机理 ;AWS发病机理 ;目录;AWS的概念;AWS的表现;AWS的表现;戒断综合征的表现;AWS的表现;AWS的表现;AWS的诊断标准 ;AWS的分级 ;鉴别诊断 ;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;目录;AWS严重程度的评估;简明AWS评定量表;精神症状; AWS总分为34分，分级为： 1.轻度≤5 2.中度6-9 3.重度≥10 ;目录;1.纠正电解质紊乱 癫痫和谵妄的发生可能与缺镁有关，低钾会造成心功能紊乱 2.维生素和叶酸的补充 酒依赖患者长期以酒代饭致进食量减少，酒精也抑制小肠 吸收，最常见的缺乏是叶酸和维生素B1，叶酸缺乏可导致贫血，维生素B1缺乏可能发展成Wernicke脑病 3.苯二氮卓类药物的使用; 目前普遍认为苯二氮卓类药物为酒精戒断综合征的一线治疗药，优点： 1.与酒精具有交叉耐受性 2.应用安全 3.具有抗癫痫作用;4.作用于引起戒断症状的多个受体 5.抗焦虑 6.治疗失眠 注意： 老年患者及肝功能损害患者使用长效苯二氮卓类药物易蓄积致过度镇静、共济失调和意识问题，应用短效。;改良地西泮负荷疗法;对于严重震颤谵妄不主张应用吩噻嗪类药物，因其不仅不能控制病情，反而会降低抽搐阈值。 较大剂量的吩噻嗪类(氯丙嗪或甲硫哒嗪100~300mg,每日4次)对幻觉症有效。 无须常规应用苯妥英钠，因为抽搐只在酒精戒断当时才会发生，而且戒断者或严重饮酒者不会自愿服用抗痉挛药物. ;偶发抽搐无须特殊治疗；反复发作的抽搐可以静注地西泮1~3mg。 无须常规应用苯妥英钠，因为抽搐只在酒精戒断当时才会发生，而且戒断者或严重饮酒者不会自愿服用抗痉挛药物. ;谢谢