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医院重点部门院感检查表 This manuscript was revised on November 2 2020 医院重点部门 院感检查表 层流手术室医院感染 管理工作检查用表 检查时间：年 月曰 项目及要求 满分 扣分 100 1、科室医院感染管理 A、 医院感染质量控制本逐月记录，有内涵及整改记录。 B、 有院感自查、外科手消毒检查及整改记录。 10 2、建筑布局与管理 A、 布局与流程合理，洁污区域分开。 B、各项规章制度、工作流程、操作规范及人员的岗位职责健 全。 10 3、医院感染预防及传染病防控知识培训 全科50%以上的人员参加过全院相关培训 5 4、医院感染相关知识考核（答卷或提冋） 5 5、外科手消毒达标 10 6、净化质量及消毒灭菌效果监测 A、 每月对手术部各级别洁净手术室至少进行 1间静态空气净化 效果的生物监测并记录；每半年对洁净手术部进行一次尘埃 粒子的监测，监控各级过滤器的清洁状况并有洁护记录；每 半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录。 B、 物表、手、消毒液定期监测，有分析，不合格者进行重新消 毒监测。 10  项目及要求 满分 扣分 100 7、消毒隔离与无菌操作 A、 氧气湿化瓶系统、接触病人的麻醉物品应当一人一用一消 毒，用毕终末消毒，干燥保存。 B、 湿化液应为无菌蒸镭水。 C、 使用中的消毒液如酒精、碘伏、含氯消毒剂桶应加盖。 D