导管相关尿路感染.ppt

导管相关尿路感染;学习目标;导尿管相关尿路感染: 是指患者留置导尿管后, 或者拔除导尿管48h内发生泌尿系统感染。 分类 ---上尿路感染: 关键是肾盂肾炎 ---下尿路感染: 关键是膀胱炎;诊疗;诊疗;★耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌落数≥103cfu/ml。 ★新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检验, 在每30个视野中有半数视野见到细菌。 ★经手术、病理学或者影像学检验, 有尿路感染证据。 ;★患者即使没有症状, 但在1周内有内镜检验或导尿管置入, 尿液培养革兰阳性球菌菌落数???104cfu/ml, 革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml, 应该诊疗为无症状性菌尿症。;? 延长导管插入时间 ?女性 ? 其她感染 ? 糖尿病 ? 营养不良;导尿管伴随性菌尿发生路径;;;尿标本留取步骤;置入尿管提醒;? 破坏了宿主防御屏障;铜绿假单胞菌在硅胶尿管中生长情况 （2小时);细菌;导管中金黄色葡萄球菌生物被膜 （电子显微镜）; 留置导尿未细菌进入膀胱提供了一个连续通道。插管后尿路上皮可许可一过性大量细菌黏附其上, 随即便发生菌尿。在尿管和粘膜表面可见到由糖蛋白等物质覆盖细菌形成膜状物存在, 包裹在膜内细菌不会被尿流冲走, 也可抵御抗体杀灭。 ;预防病人间传输;留置导尿技术;评 估;操 作 前 准 备;男性患者操作步骤1;男