急性心力衰竭诊断和治疗指南.ppt

急性心力衰竭诊断和治疗指南 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 2010年3月; Ⅰ类: 为已证实和（或）一致认为有益和有 Ⅱ类: 为疗效的证据尚不一致或有争议，其 中相关证据倾向于有效的为Ⅱa类，尚不充分的为Ⅱb类； Ⅲ类: 为已证实或一致认为无用和无效，甚至可能有害。;按国际通用的方式，标示了药物和各种治疗方法应用的推荐类别和证据水平分级。证据水平分级：;急性心力衰竭定义;急性心力衰竭发病形式;急性心衰??危及生命，必须紧急施救和治疗。但急性心衰的临床工作仍存在以下问题;急性左心衰竭的常见病因;? 急性心急肌坏死和（或）损伤;急性血流动力学障碍;急性左心衰竭的病理生理机制;急性左心衰竭的病理生理机制急性心急损伤和坏死;急性左心衰竭的病理生理机制血流动力学障碍;急性左心衰竭的病理生理机制神经内分泌激活;急性左心衰竭的病理生理机制心肾综合征;急性左心衰竭的病理生理机制心肾综合征 5种类型;急性左心衰竭的病理生理机制慢性心衰的急性失代偿 ;急性右心衰竭的病因和病理生理机制;急性心衰的临床分类与诊断临床分类;急性心衰的临床分类与诊断急性左心衰竭的临床表现;急性左心衰竭的临床表现基础心血管疾病的病史和表现;急性左心衰竭的临床表现诱发因素;急性左心衰竭的临床表现早期表现;急性左心衰竭的临床表现急性肺水肿;急性左心衰竭的临床表现心原性休克;急性左心衰竭的实验室辅助检查; 急性心梗Killip法 Forrester法 临床程度分级 分级 症状与体征 PCWP CI 组织灌注状态 皮肤 肺部罗音 Ⅰ级 无心衰 ≤18 ＞36.7 无肺於血、 干、暖 无 无组织灌注不良 Ⅱ级 有心衰，两肺中下部有罗音， ＞ 18 ＞36.7 有肺於血 湿、暖 有 占肺野下 1/2，可闻及奔马律， X胸片有肺於血 Ⅲ级 严重心衰，有肺水肿，细湿罗 ＜18 ≤36.7 无肺於血、 干、冷 有/无 音遍布两肺 （超过肺野下1/2） 有组织灌注不良 Ⅳ级 心源性休克，低血压（收缩压码 ＞ 18 ≤36.7 有肺於血、 湿、冷 无 ≤90mmHg）紫绀、出汗、少尿。 有组织灌注不良 ;急性左心衰的监测方法; 急性左心衰竭的诊断步骤 可疑的急性左心衰竭患者根据临床表现和辅助性检查作出诊断评估 ;急性左心衰竭的鉴别诊断;急性右心衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断急性右心衰竭的诊断需根据病因。;急性心衰诊断和评估要点;急性心衰的治疗 治疗目标和处理流程;急性心衰的治疗 治疗目标和处理流程;急性心衰的治疗急性左心室的处理流程;急性心衰的治疗急性左心室的处理流程;急性心衰的治疗急性左心衰竭的血管活性药物的先择应用;急性心衰的治疗急性左心衰竭的一般处理;急性心衰的治疗急性左心衰竭的一般处理 体位 ;急性心衰的治疗急性左心衰竭的一般处理 四肢交换加压 ;急性心衰的治疗急性左心衰竭的一般处理