变态心理学物质滥用和物质依赖.ppt

变态心理学物质滥用和物质依赖;第十三章 物质滥用与物质依靠Substance –Related Disorders;目录;第一节 概述;（一）精神活性物质 能够影响人心境、情绪、行为, 改变意识状态造成依靠作用一类化学物质。 常见精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。 毒品是社会学概念, 指含有很强成瘾性并在社会上严禁使用化学物质, 中国毒品关键指阿片类、可卡因、大麻、兴奋剂等药品。 ;;;;;国际禁毒条约分类: 第一类是麻醉药品, 包含阿片类、可???因类和大麻类; 第二类是精神药品, 关键表现有镇静催眠药和抗焦虑药, 中枢兴奋剂和致幻剂; 第三类, 其她物质, 包含烟草、酒精和挥发性有机溶剂。;阿片类药品: 阿片、吗啡、海洛因等;三 物质滥用原因;;;The pleasure pathway;一、心理学理论 （一） 条件反射及学习理论 1． 条件反射理论 巴甫洛夫: 成瘾狗见到试验员条件性地流涎、呕吐, 甚至出现镇静、嗜睡等类似吗啡引发症状 Wikler: 脱毒者谈论毒品或身处毒品情境时出现类似戒断反应表现——复吸关键原因。 特定情境可诱发动物出现戒断样反应 ;2、简单学习理论 成瘾行为是由成瘾物质强化作用而成。 负强化: 成瘾物质能够消除戒断反应 原发性强化: 阿片类物质有强烈成瘾潜力, 愉悦作用 继发性强化: 成瘾物质使个体行为产生符合期望 改变 ;3． 内驱力理论 试验; 物质滥用本身纯属一个生物学现象。 在成瘾过程中, 用药者早期往往尚能自控。一旦用药行为失去控制, 便进入依靠阶段, 个体对药品（毒品）产生渴求, 即产生所谓“取得性内驱力”(acquired drive)。 4． 同伴群体学习理论 同伴群体会对那些符合其规范行为给予奖赏, 从而使其中每个个体接收群体规范和准则 ;(二) 精神分析理论 弗洛伊德: 吗啡充当了其性满足替换品。除非重建正常性功效, 不然, 戒断后复发在所难免。 Rado : 物质滥用是一个自恋障碍, 是“对天然自我结构人为破坏”。自我成了药品奴隶。 药品依靠形成后, 药品所致快感便替换了性欲和性体验, 甚至成了性目。此时, 自我便受制于受虐本能和死亡本能。 Savitt: 物质滥用根本原因在于童年期母爱不足以及父亲被动、无能人格特征。深入考察发觉, 滥用者对母亲常有抵触情绪, 她们用药(吸毒)目, 是以此来逃避。;二、 社会学理论;三、家 庭 理 论;模仿恶习步入“毒”途 ;寻求解脱坠入深渊 ;愚昧无知自投火坑 ;中国是烟草（tobacco）大国, 香烟产量是第二产烟大国美国三倍。 据估量, 现在全国有3亿多吸烟者, 直接或间接收烟草危害者达7亿人。 1993年中南大学精神卫生研究所联合中国三家单位调查表明, 15岁以上人群吸烟率为40.70％, 其中男性为69.70％, 女性为11.20％。据估计, 中国妇女、青少年吸烟会深入增加。 ;;;三 吸烟问题处理 提升公众对吸烟危害意识 采取替换诊疗以缓解戒断症状 ; ;;第四节 饮酒、酒滥用及酒依靠;;七旬翁50年喝酒7吨 一天不喝酒全身打抖 ; 乙醇吸收: 经过单纯弥散方法 乙醇分布: 乙醇被吸收后身体各个器官系统, 乙醇代谢 : 乙醇在体内代谢为逐步氧化过程, 每一步均酶促反应 。 乙醇代谢最关键器官是肝脏, 90%~98%; 三、酒滥用及酒依靠病因研究 ;;（二） 心理原因 酒滥用行为可视为个体解除抑制, 释放早期心理冲突 人格特征与酒精依靠: 酒依靠者有抑郁个性倾向 学习见解: 酒能够解脱依靠者焦虑心绪, 形成一个正强化, 最终形成难以校正依靠行为。;;（一） 精神依靠性 只有当精神依靠较为强烈, 病人难以自制地渴求饮酒时, 才含有诊疗价值。酒依靠者不顾后果, 一旦形成依靠, 就把饮酒看成头等大事 （二） 耐受性 影响原因: 个体素质; 饮酒方法等 （三） 对饮酒行为失去控制 病人只要一端起酒杯, 就要一醉方休 （四） 躯体依靠性 当停止饮酒或者骤减酒量时, 机体出现一系列特征性戒断症状 （五） 出现多种并发症。 几乎全身全部系统都会受到损害;;三个阶段: 脱瘾, 戒酒和康复 针对患者所处临床阶段及症状 给予有针对性临床诊疗 重视家庭作用 部分相关组织作用也不可忽略—“匿名戒酒会”;六、酒滥用及酒依靠预防;第五节 阿片类药品;; 戒断反应 阿片类物质使用剂量、对中枢神经系统作用程度、使用时间长短、使用路径、停药速度等不一样, 戒断症状强烈程度也不一致。 戒断症状可分为客观体征和主观