发热专题讲座.pptVIP

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2021-11-17 发布于北京
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发热专题讲座.ppt

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发热专题讲座;发烧经典表现;讲授内容;概述;发烧概念; 过热和发烧比较; 发烧激活物;发烧激活物种类;1.抗原抗体复合物（antigen-antibody complexes, Ag-Ab） 2.组织损伤和坏死 3.类固醇 “本胆烷醇酮” 4.致炎物硅酸结晶、尿酸结晶;讲授内容;发烧3个基础步骤;一、内生致热原信息传输;产致热原细胞; 内源性致热原（EP） IL-1 TNF IFN MIP-1;二、体温调整中枢调定点上移;中枢发烧介质（centric febrile mediators）;正调整介质: 1. 前列腺素（关键是PGE1/PGE2） 2.环磷酸腺苷（cAMP） 3.Na+/Ca2+比值? EP?下丘脑Na+/Ca2+比值?? cAMP?;负调整介质: ;EP “调定点”上移;三、调温反应;发烧发病学基础步骤示意图;讲授内容;发烧时相及热代谢特点;体温上升期;讲授内容; 总趋势: 分解代谢?, 营养物质消耗? 糖原分解加强, 血糖升高; 糖酵解增强脂肪分解加强, 酮血症蛋白质分解加强, 负氮平衡水钠潴留; 脱水; 维生素消耗增多;2.心血管系统 —— 心率?, 血压↑（体温上升期）;一生物学意义;本章目要求; 患儿, 女, 2岁。因发烧、咽痛3天, 惊厥半小时入院。 3天前早晨, 患儿畏寒, 诉“冷”, 出现“鸡皮疙瘩”和寒战, 皮肤苍白。当晚发烧, 烦躁, 不能入睡, 哭诉头痛、喉痛。次日, 患儿思睡, 偶有恶心、呕吐。入院前0.5h突起惊厥而急送入院。尿少、色深。 PE: T41.4?C, P116次/分, R24次/分, BP13.3/8kPa。疲乏、嗜睡, 重病容。面红。口唇干燥, 咽部显著充血, 双侧扁桃体肿大（++）。颈软。心率116次/分, 律整。双肺呼吸音粗糙。试验室检验: WBC17.4?109/L（正常4~10 ?109/L）, 杆状2%, 淋巴16%, 酸性2%, 分叶80%。CO2CP17.94mmol/L（正常23~31mmol/L)。入院后立刻物理降温, 输液, 纠酸及抗生素等诊疗。1h后大量出汗, 体温降至38.4 ?C。住院4天痊愈出院。