尿路感染临床路径.pdfVIP

（2016 年版） 一、尿路感染临床路径标准流程 （一）适用对象。 第一诊断为尿路感染（ ICD-10 ：） （二）诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指南 - 肾脏病学分册》 1. 症状、体征 急性膀胱炎可有膀胱刺激症状，急性肾盂肾炎时常同时伴有 寒战、发热、腰痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩 痛。 2. 辅助检查 （1）尿培养 （2 ）尿常规检查 （三）治疗方案的选择。 1. 根据中华医学会肾脏病学分会编著或修订的《临床诊疗指 南- 肾脏病学分册》进行治疗。 2. 选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程， 预防或治疗败血症。 3. 对症及支持治疗。 纠正易患因素。 4. （四）标准住院日为 3-15 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：疾病编码 2. 患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）住院后完善检查。 1. 必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规、尿培养 （2 ）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血 （3 ）泌尿系 B 超、胸片、心电图 2. 根据患者情况，必要时检查： （1）残余尿超声、 腹部 CT、静脉肾盂造影 （IVP）、血培养、 降钙素原、血沉、尿找抗酸杆菌等 （对反复发作的尿路感染， 应注意除外尿路复杂因素和系统性疾病） （2 ）女性必要时需进行妇科检查 （七）选择用药。 抗生素治疗：选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度高 （宜选用杀菌剂）、肾毒性小的抗菌药，严重感染时联合用 药。疗程一般为 3-15 天（根据感染部位不同疗程不同） 。血 培养阳性者疗程可适当延长。 （八）出院标准。． 1. 临床症状消失 2. 尿常规正常 3. 尿培养阴性 （九）变异及原因分析。 1. 新出现其他系统合并症，需要住院治疗 2. 肾周围脓肿等感染 二、临床路径表单 适用对象 : 第一诊断为 尿路感染（ TCD编码 :BNS070， ICD-10 编码 : ） 患者姓名 : 性别 : 年龄 : 住院号 : 住院日期 : 年 月 日 出院日期 : 年 月 日 标准住院日： 3-15 天 时住院天（急诊室或门诊到病房住院住院 3- 主任医师查房书写上询问病史与体格检查 （临床表现主治医师查房书写上级医体格检查医师查房 记查房记 评价全身功能状测体温评价全身功能完善病 评估辅助检查结医患沟通，交待病 根据尿培养结果继续监测并管理体温（必要时降温防治并发 完善相关辅助检予抗感染及对症支持根据初步的检查结果制订 一步诊疗计根据情况给予抗感染及对症支作 申请必要的相关科室会诊 □ 治疗． 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱： □ 感染内科疾病护理常规 感染内科疾病护理常规□ 感染内科疾病护理常规 □□ 一/ 二级 护理 □一 / 二级护理 一/ 二级护理 □ □普食 普食 □ 普食 □ □□ 监测生命体征 监测生命体征监测生命体征 基础疾病用经验性推荐喹诺酮类或头孢类 基础疾病用 物如有病原学依据则根据病原依据病情下依据病情下临时医嘱临时医嘱酌情选 复查异常化验结依据病情下复查异常化验结临时医嘱根据病情变化下医根据病情变化下医复查 尿常规、尿培养、血常规尿常规大便常规血培养（酌情肝肾功能、电解质、血糖、血脂凝血功能 感染性疾病筛（酌情 泌尿超、 C 或胸片、心 根据病情下达病危通 尿培（应用抗菌药物之前留取本） 、血培养（酌情） 、降钙素 必要时检查残余尿超声静脉盂造影