变色牙与漂白术课件.ppt

. 可疑：上中切齿唇面有白色薄雾状或条状白色横纹。 极轻度：上中切齿唇面有条状白色斑纹，占牙面1/4以下。 轻度：白色条纹或斑块，占牙面1/2以下，可出现浅棕色着色。 中度：上中切齿或全口牙整个牙面出现白垩，失去光泽，有明显着色。 重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实质缺损或融合成片状缺损，有明显的着色。 四环素牙：均匀黄色或浅灰色，无白垩区，带状釉质缺损在同一水平线上。 鉴别诊断： 釉质发育不全：有明显的带状缺损，在同一水平线上，但牙齿颜色，光泽度正常。 【鉴别诊断】 1、诊断：根据临床表现和详问病史。 2、鉴别诊断：主要与釉质发育不全，要点是： （1）病因不同,氟牙症是患者在高氟区生活。 2、损坏牙数,氟牙症为多数牙，尤其是上前牙多见。釉质发育不全是单个牙或一组牙。 【预防和治疗】 1、改良水源，降低氟量。 2、有缺损者应进行修复性治疗。 二、四环素牙 【定义】 在牙齿的发育矿化期间，由于服用四环素族药物被结合到牙组织内引起牙着色称四环素牙。 【临床表现】 1、患牙呈黄色或深灰色。 2、在8岁以内服用四环素类药物。 （一）药物对牙齿的影响因素 1、四环素药物本身的颜色。 2、该药能降解色泽，对光敏感，在日光灯下可变色。 3、该药在牙本质内，结合部位深浅着色不同。 4、与釉质本身的结构有关。 （二）临床症状，有四个阶段： 1、轻度：患牙呈黄色或灰色。 2、中度：患牙呈棕黄色至黑灰色。 3、重度：患牙呈黄、灰色或黑色，牙冠有明显的带状着色釉质缺损。 4、极重度：牙冠着色深，呈灰褐色。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 【预防和处理】 （一）预防 1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药物。 2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。 （二）治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。 牙的漂白治疗 （一）外漂白法：有两种，即激光或红外线照射和托盘漂白术。 1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的四环素牙、牙髓活力正常者。 2、常用漂白剂为30%H2O2或10%过氧化脲素和漂白凝胶（剂） 3、方法 照射疗法（诊室内漂白）： （1）保护牙龈及软组织。涂凡士林。 （2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、干燥。 （3）贴面漂白液沙纸或沙布。 （4）光照约30~45分钟。光照期间保持沙纸或沙布湿度。 （5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。 （6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6次。 家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。 （3）经医生的指导，在托盘内放置漂白剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约8-10小时，一般每天不超过12小时。 （4）疗程为2-6周。 无髓牙漂白 原理：变性血红蛋白被初生态的氧氧化， 产生氧合血红蛋白，从而使着色牙被漂白。 无髓牙变色的原因与机制 牙外伤，髓腔内血管断裂，血液渗透至牙本质小管中，红细胞溶解，释放出铁离子，与硫化氢结合形成黑色的化合物而发生牙变色。 髓腔内坏死物质分解 , 特别是牙髓腐败变性时，产生各种蛋白质降解产物 , 可形成灰黑色牙冠。 医源性的因素 ： 根管治疗时未去除髓角或未彻底清理碎屑 , 以及前牙使用碘仿或红牙胶行根管充填等 , 都可导致牙变色。 无髓牙漂白 ?外漂白法 1.强氧化剂 2.酸类 3.磨除法 4.复合树脂修复法 ?内漂白法 . . .  健康牙齿 美丽人生 第十三章 变色牙与漂白术 着色牙 一、定义：牙齿在发育中受到内、外因素影响，引起牙齿表面着色，而无明显的组织缺损，只影响牙齿的美观。 二、分类 （1）内源性着色。 （2）外源性着色。 牙齿外源性着色 （一）牙釉质表面着色 1、产色素菌的作用 菌斑中产色素细胞产生染色物质，黄、绿和桔色。 2、食物染色 如茶、咖啡 3、蛋白质变性 水果、茶叶中的鞣酸可使蛋白质变性增加染色。 4、口腔内代谢产物的作用 酮类、醛类与蛋白质作用产生深棕色。 5、微量元素作用、药物、吸烟 （二）牙体疾病导致的着色 1、龋病 2、牙齿脱钙 放射线治疗后牙脱钙染成棕色 3、釉质发育不全 白垩色、黄褐色、灰褐色 4、楔形缺损 5、酸蚀症 牙颈部呈现灰色或棕色染色 6、隐裂 7、金属染色 铁可染成褐色、铜染成绿色 8、牙石 龈上牙石淡黄色，龈下牙石黑褐色 （三）修复体引起的着色 银汞合金 （四）局部治疗牙齿的药物引起的着色 丁香油、碘仿引起牙冠着色 内源性着色 主要是系统性疾病引起。