中医内科学-胸痹.ppt

中医内科学 胸 痹 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 临证体会 概 述 胸痹的概念　　胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 概 述 胸痹的源流　　胸痹的记载最早见于《内经》，《灵枢·五邪》篇指出“邪在心，则病心痛”。　　《灵枢·厥病》有“真心痛”之说，谓“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”　　《金匮要略》对胸痹进行了专门的论述。　　宋金元时代有关胸痹的治疗方法十分丰富。　　明清时期，对胸痹的认识有了进一步提高，如《玉机微义·心痛》中揭示胸痹病证不仅有实证，亦有虚证。　　《证治准绳·诸痛门》提出用大剂桃仁、红花、降香、失笑散等治疗死血心痛；　　《时方歌括》以丹参饮治心腹诸痛；　　《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛。 概 述 《金匮要略》对胸痹证治的认识　　《金匮要略》正式提出胸痹的名称，进行了专门的论述，且把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。在治疗上，根据不同证候，制定了瓜蒌薤白白酒汤等九张方剂，以取温通散寒、宣痹化湿之效，体现了辨证论治的特点。 概 述 本病与西医病名的关系　　根据本证的临床特点，见于西医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死），心包炎，二尖瓣脱垂综合征，病毒性心