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中医护理病历书写标准 中医护理病历 体温单 医嘱单 护理评定单 护理统计单 体温单 ● 40-42℃之间: 正确统计入院、手术、转入、机械呼吸、 介入诊疗、分娩、出院、死亡时间, 除手术、出院外均正确到分钟。 特殊标志: 降温体温正确标识（降温后半小时至1小时需测体温并统计）, 房颤病人标志正确。 测量要求: 测量频率符合病情和专科要求。 底栏: 正确统计出量、入量、体重、血压, 血压每七天最少统计1次, 有医嘱要求按医嘱实施。（体重不能测量注明“卧床”）, 其她项目统计正确。 体温单 1、体温单项目: 数字除特殊说明外, 均使用阿拉伯数字表述, 不书写计量单位。 2、日期: 住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日（如: 2010－03－26）。每页体温单第1日及跨月第1日需填写月-日（如03-26）, 其它只填写日期。 3、住院天数: 自入院当日开始计数, 直至出院。 4、手术后天数: 自手术次日开始计数, 连续书写10天, 若在10天内进行第2次手术, 则将第1次手术天数作为分母, 第2次手术天数作为分子填写。若在第一次手术后10以后行第二次手术, 则记作1/2、2/2、3/2……依次类推。 体温单 1、40℃～42℃之间统计: 转入时间由转入科室填写。 2、体温符号: 口温以蓝“●”表示, 腋温以蓝“×”表示, 肛温以蓝“○”表示。 3、体温不升时,