颅内肿瘤护理查房.总结.doc

颅内肿瘤护理查房.总结 颅内肿瘤护理查房.总结 颅内肿瘤护理查房.总结 颅内转移瘤的护理查房 时间： 2014年 3 月 7 日 地址：神经外科东区病房 主查人：黄化云 记录人：倪军霞 参加人员： 责任护士：倪军霞 黄化云护士长：由于最近收到一例颅内转移瘤患者，需行手术治疗，围手术期的护理尤为重要， 为了进一步提高大家对颅内转移瘤的认识和围手术期的护理， 今天我们对颅内转移瘤进行一次护理查房， 我首先对颅内转移瘤做一下概括： 生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤， 包括由脑实质发生的原发性脑瘤 和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。 其病因至今不明， 发病 年纪顶峰 40-60 岁，男性多于女性。 肿瘤发生自脑、 脑膜、脑垂体、 颅神经、脑血管和胚胎剩余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其 他脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者， 称为继发性颅内肿瘤。 脑转移 的肿瘤原发部位以肺、乳腺、消化道肿瘤、肾癌常有，其中肺癌脑转 移占 30%-40%，脑转移瘤大多慢性起病，但病程往往进展快速。大 多半患者有中枢神经系统功能紊乱的症状， 大概 50%的患者有头痛症 状，以及常有的恶心、呕吐、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调、 1 颅神经麻木等。 25%的患者出现视乳头水肿。治疗多以手术为主，化疗、放疗为辅助治疗。关于颅内肿瘤的预后取决于肿瘤的性质，良性肿瘤手术有望治愈。恶性肿瘤手术、放化疗等辅助治疗可延缓复发。下面有责任护士倪军霞汇报一下病例。 。一、 责任护士倪军霞汇报病历 （一） 病情介绍：患者隆桂华，女， 69 岁，因发现肺部恶性肿瘤 5 月余，以肺恶性肿瘤、高血压、左下肢骨折术后、白内障、糖 尿病？于 2014.2.20 收入呼吸内科治疗，入院后颅脑 MR 示:左侧大脑占位性病变， 恶性肿瘤可能性大， 以肺癌、左侧大脑占位性病变， 颅内转移瘤？转入神经外科治疗。 查体：老年女性，神志清，精神可，双瞳孔等大等圆，光反响灵敏，视物模糊，右侧视野偏盲，记忆减退，语言清晰，四肢活动自如，双 肺呼吸音清。自述偶有头痛、 恶心无呕吐， 血压 150/90mmhg。转入后完善各有关检查， 血常规报告、血生化报告均在正常范围，血糖 6.52mmol/L 。免疫报告梅毒试验（ TPPA）为弱阳性。无药物过敏史。术前赐予头部备皮、备血、留置导尿管、 禁饮食、抗菌素皮试，监测肺功能优秀，血压 149/85mmhg。 于：00 在气管插管全麻下行颅内肿瘤切除术，手术顺利，出血 300ml，未输血，术毕放置引流管一根，引流出血性液体，麻醉清醒后返回监护室治疗。 术后应用脱水剂、抗菌素、营养脑组织药物治疗， 微量泵泵入乌拉地尔控制血压， 苯巴比妥钠 0.1g 肌注 q8h 预防癫痫发生，患者精神症状明显，有听 2 幻觉。于 2.28.22:00 复查 CT 后拔掉头部引流管，返回病房。 现患者神志清，精神可，双瞳孔等大等圆，光反响灵敏，视物 模糊，语言清晰，四肢活动自如，双肺呼吸音清。头部敷料干 燥齐整无渗血渗液，自述头痛、恶心无呕吐，血压 150/90mmhg。 3.1.14:00 体温 39.4°C，赐予药物、物理降温，体温下降 37° C。术后 6 天体温波动在 36.2-39.4 度之间，口服清开灵 1 包 tid，改换抗菌素为哌拉西林舒巴坦 q8h。3.4 赐予腰椎穿术，脑脊 液呈淡黄色， 清亮，脑脊液常规示细胞数 272 个，血常规白细 胞 10.92*109/L ，无颈项强直。 3.2 拔出导尿管，可自主排尿。口服美托洛尔控制血压，清开灵降温。 （二）现存护理问题 1、 脑组织灌输异样：与 颅脑手术、颅内出血、脑水肿有关 2、 有受伤的危险：与精神症状、坠床、癫痫发生、白内障有关 3、 疼痛：与手术有关 4、 有水电解质失衡的危险：与呕吐、应用脱水剂有关 5、 营养失调：低于机体需要量，与手术消耗、高热有关 6、 清理呼吸道低效：与肺癌、麻醉有关 7、 忧虑、恐惧：与手术后疼痛、 ICU 环境有关 8、 潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、癫痫、深静脉血栓等 。 与手术、长期卧床有关。 9、 便秘：与长期卧床有关 10、 知识缺乏：与不认识疾病知识有关 3 （三）赐予有关的护理举措 1、做好患者的心理护理，加强交流，宽慰患者。患者及家眷对有关 医学知识理解有偏差，手术前解说疾病知识，推行保护性医疗，使患 者保持积极平和和乐观的心态，正确面对疾病。 2、亲密察看患者的意识状态、瞳孔、生命体征的变化，察看肢体运 动，语言情况。有无再出血、脑水肿征象，如头痛，意识障碍出现或 加深。血压升高时遵医嘱赐予降压药，患者泵入乌拉地尔控制血压， 使血压下降控制在患者基础血压的 20%-30%，患者血压 145/89 mmhg，3.1 已停用。防止引起血压和颅内压增高的诱