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鼻饲、肠内营养护理要求 【鼻饲管固定】 要求： 牢固 美观 舒适 清洁 通畅 方法： 采用分叉交织法、蝶翼法、吊线法、固定带法、挂耳法固定 【间断鼻饲】 1、 备齐用物至患者床边，解释，取得合作。 2 、 根据病情协助患者取半卧位、斜坡位，将治疗巾铺于患者颌下。 3 、 胃管外端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，即注入少量温开水（准备温度 38~40 o C ），再注入温度适宜的肠内营养（准备温度 38~40 o C ），注入的量需 根据医嘱决定，最后注入温开水 10-20ml 。 4 、 然后将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧或胶布裹紧。有盖子的胃管直 接将盖子盖紧。 【肠内营养输注】 1、 肠内营养配置后置冰箱保存， 24h 内使用，输注前 30min －1h 取出恢复至室温。 2 、 尽量使用肠内营养输注泵输注。 无肠内营养输注泵时建立输液巡视单， 根据医嘱 和病人的耐受程度调节滴速。输注前先询问患者有无腹胀，并回抽胃液，胃液量 小于 200ml ，即可开始输注肠内营养；若胃液量大于 500ml ，说明有胃储留存 在，应暂时停止输注向医生报告。 3 、 遵循“浓度由低到高、容量由少到多、速度由慢到快”的原则。速度由每小时 25 －30ml 开始，根据病人情况每日增加 10 －20ml 不等。 4 、 营养液输入的温度一般为 35 o C－37 o C 左右，寒冷季节输注时先加温再输入， 常 用的加温方法有：恒温器加温法、热水袋加温法。 5 、 每 2 －4h 用温开水 10 －20ml 冲洗体内导管一次，输注管道每日更换一次。管 腔较细的经皮内镜下造口管或鼻饲管经常冲洗以防堵塞。 6 、 经营养管给药时，先将药物碾碎溶解后注入，再用温开水 20ml 冲管，以防阻塞 营养管。 7 、 对吞咽和咳嗽反射减弱、胃排空不良者要防止返流、误吸的发生。 8 、 采用 30-45 o 半卧位喂养， 控制速度。 一旦发生误吸应立即停止输注， 用力咳嗽、 吸引器吸引等方法清除气管内液体或颗粒。 9 、 记录 24h 尿量、排便次数与性状。根据医嘱监控血糖的变化。 10 、肠 内营养期间严密观察有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适。出现症状， 立即停止肠内营养。 11 、高温季节肠内营养输注时间过长容易变质，对于输注速度较慢的，可用 250ml 输液瓶分装输注。 12 、 可根据病人治疗及活动需要，采用持续输注法和循环输注法。 【注意事项】 1、经鼻胃管输注肠内营养时每班检查鼻胃管是否在胃中。其它营养管在喂养之前， 必须确证管端的位置。 2 、胃内喂养时，床头抬高 30-45 o ，气管切开者气囊充足可减少误吸。 3 、 喂养时掌握好三度：速度、 温度、浓度。速度由慢到快，温度 30-40 o C 为宜（鼻 饲管末端夹加温器） ，浓度由稀到浓。 4 、 鼻饲过程中注意保持清洁，营养袋及输注管每 24 小时更换，每次输注的肠内营 养悬挂于常温中时间不得超过 8 小时。 5 、 管道的维护：为避免发生堵管并确保管道长期正常使用，每次暂停输液时，用 30~50ML 生理盐水或灭菌注射用水冲洗管道，平时每隔 8 小时冲洗管道一次。 6 、 鼻部护理： 经常更换固定管道于鼻部的胶带。 每日用生理盐水清洁鼻部皮肤和鼻 腔，如有必要，使用能去除胶带的试剂。如果胶带下的皮肤破损了，应拔除鼻胃 管并通过另一侧鼻腔重置一根新管。对破损皮肤加强护理。可用