病理学-损伤修复PPT课件.ppt

病理学温州医学院附属二院病理科温州医学院第二病理教研室; 下列哪种病变不属于细胞、 组织 的适应性变化;指出下列何种病症的肢体或 器官萎缩属废用性; 化生的发生是由;肝脂肪变是指;下列关于坏死的叙述， 哪项是错误的;; 第二章 损伤的修复;目标与要求;;;修复的过程; 第一节 再 生;;按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类。 ?不稳定细胞（labile cells）：能不断从G0进入G1期，再生能力相当强。如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。 干细胞的存在是这类组织不断更新的必要条件。;?稳定细胞（stable cells）：正常时长期处于G0期，受到损伤时，则进入G1期,表现出较强的再生能力。包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰等外分泌腺、内分泌腺、肾小管上皮细胞等。还包括间叶细胞及其分化出的各种细胞。 ?永久性细胞（permanent cells）持久处于G0期， 包括神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。; 二、各种组织的再生过程 1、上皮组织的再生 ?被覆上皮再生 由创缘或底部的基底层细胞分裂增生→ 缺损中心→ 单层上皮→ 复层上皮。 ?腺上皮再生 腺上皮缺损、基底膜未破坏→ 残存细胞分裂 完全恢复。 腺体完全破坏→ 难以再生。 肝细胞再生：① 肝部分切除后→ 肝细胞分裂增生→ 完全恢复。② 肝细胞坏死、肝小叶网状支架完整→ 恢复正常结构。③ 肝细胞广泛坏死、肝小叶网状支架塌陷→ 结节状再生。; 2、纤维组织再生 纤维细胞、间叶细胞→ 成纤维细胞分裂增生→ 合成分泌前胶原蛋白、胶原纤维→ 纤维细胞。 3、 软骨组织和骨组织的再生 软骨组织: 起始于软骨膜的增生，增生的 幼稚细胞→ 软骨母细胞→ 软骨基质→ 软骨组织。 骨组织：见第三节。 ; 4、血管的再生 ?毛细血管的再生（angiogenesis） 内皮细胞分裂增生→ 幼芽、细胞索→ 出现管腔→ 新生的毛细血管→ 毛细血管网。 ?大血管的修复 两侧内皮细胞分裂增生，恢复原来内膜结构，离断的肌层由结缔组织增生连接 ;; 5、肌组织的再生 横纹肌;平滑肌有一定再生能力，如小动脉平滑肌。; 6、 神经组织的再生 脑及脊髓内的神经细胞→ 胶质瘢痕 外周神经损伤→ 近侧、远侧的髓鞘和轴突崩解→ 两侧的神经鞘细胞增生→ 带状合体细胞→ 近端轴突生长→ 到达末端鞘细胞。 创伤性神经瘤形成 ;;;;;;;第二节 纤维性修复; （一）肉芽组织的成分及形态 ; （二）肉芽组织的作用及结局 作用：1.抗感染保护创面;2.填补创口及其它组织缺损;3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物。; 二、瘢痕组织的形态及作用 瘢痕（scar）组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。特点: 大量平行或交错分布的胶原纤维束；纤维束往往呈玻璃样变；纤维细胞稀少；大体上局部呈收缩状态、苍白或灰白半透明、质硬韧乏弹性。 ;;对机体的影响有两方面：;肉芽组织和瘢痕组织的形成 及机制;;;;; 第三节 创 伤 愈 合; 伤口收缩 伤口边缘的肌成纤维细胞牵拉作用使伤口收缩,可持续到14天左右。 肉芽组织增生和瘢痕形成 表皮及其它组织再生 ; （二）创伤愈合的类型 一期愈合(healing by first intention） 创缘整齐、缺损少、无感染、对合严密。 二期愈合(healing by second intention） 创缘不整、缺损较大、无法整齐对合或有感染。与一期愈合不同。?由于坏死及炎症反应，需控制感染、清除坏死，再生才能开始。?需多量肉芽组织将伤口填平。?愈合时间较长，形成的瘢痕也大。;一期愈合; 二、 骨 折 愈 合 （一）骨折愈合的基本过程 ;骨折愈合可分以下几个阶段： ?血肿形成 在骨折的两端及其 周围伴有大量出血,形 成血肿,数小时后可凝 固。炎症反应轻微。 ;?纤维性骨痂形成 2—3天后，肉芽组 织取代血肿发生机化， 继而纤维化形成纤维 性骨痂。一周后，进 一步分化形成透明软 骨，多见于骨外膜的 骨痂区。; ?骨性骨痂形成 纤维性骨痂逐渐分化 出骨母细胞并形成类骨 组织，以后出现钙盐沉 积，转变为编织骨。软 骨组织经软