除颤仪的临床应用课件.ppt

除颤仪的临床应用;目 录;一、概 念 ; 电除颤和电复律的机制是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。; 电除颤：心室颤动时已没有心动周期，可以在任何时间放电。 电复律：任何异位快速心律只要有心动周期，心电图上有R波，放电时需要和心电图R波同步，以避开心室的易损期。 如果电复律时在心室的易损期放电可能导致心室颤动。 ;1.交流和直流电除颤;机密 仅供内部发行;3.同步电复律与非同步电除颤（1）直流电同步电复律： 除颤仪一般设有同步装置，使放电时电流正好与R波同步，（即电流刺激落在心室肌的绝对不应期）从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。 主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常。; 临床上用于心室颤动。此时已无心动周期，也无QRS波，更无从避开心室易损期，应即刻于任何时间 放电。 有时快速的室性心动过速均有宽大的QRS波和T波，除颤仪在同步工作方式下无法识别QRS波，而不放电，可用低电能非同步电除颤。;二、作用与意义 ;早期非同步电除颤的理由;除颤时间与抢救成功率;时间就是生命;除颤仪;除颤仪;单、双相波除颤仪;波形是电疗的处方;三、如何操作 ; 电极板的安放：常用的位置是将一电极板置于胸骨右缘第2、3肋间（心底部），另一个电极板置于心尖部。两个电极板之间距离不小于10cm，电极板放置要贴紧皮肤，并有一定压力。 准备放电时，操作人员及其他人员不应再接触患者、病床以及同患者相连接的仪器，以免发生触电。;左乳头外侧 （上缘距腋窝约7 cm）;电极片的贴放位置;电极片的贴放位置;消防员院前急救;空中急救;地面急救;M4735A 除颤仪;M4735A型除颤仪面板;AHA唯一推荐的智能双相波形;;M4735A型 除颤仪的特点;操作简便;除颤三步曲;M4735A型除颤仪之电极板;整合AED功能;数据管理功能;除颤仪的检测;除颤电极柄与除颤仪的联接;电极片电缆的接头;电极片电缆与除颤仪的联接;电极片电缆与电极片的联接;四、技术与设备管理 ;培 训;维护标识;位置固定;日常检查;五、国外应用介绍 ;（2001年） 芝加哥机场：每年约210人倒地，其中有190人是呼吸心跳停止。每2米有一个AED 拉斯维加斯赌场：救护人员手提AED抢救病人（20分钟） 专家预测：10?20年后，什么地方有灭火器，什么地点就有AED 中学毕业就能使用AED;华盛顿机场的AED标志;自动体外除颤器（AED）的使用 ;50;51;52;53;54;55;谢 谢;