辩论新正方-倪海祥PPT课件.ppt

基础胰岛素——2型糖尿病胰岛素起始治疗之优选;基础胰岛素——2型糖尿病胰岛素起始治疗之优选;空腹血糖受损的非糖尿病患者中缺血性心脏病的预测因子;空腹血糖受损－缺血性心脏病的危险因子;多因素校正分析多因素校正包括：年龄、性别、总胆固醇、甘油三酯、心肌梗死病史、心功能分级、高血压、外周血管疾病、心绞痛、慢阻肺、吸烟、体重指数;空腹高血糖预测餐后高血糖的升幅;注: HbA1C(%)=(4.78+/-0.49)+（0.40+/-0.08×空腹血糖(mmol/L) ）;平均血糖与HbA1c的关系相关问题的思考;Monnier Study探讨餐前及餐后血糖与HbA1c 的关系以口服药治疗的2型糖尿病病人 ;Monnier Study 分析方法 (1); Monnier Study 餐后血糖和空腹血糖对日常高血糖的影响不同;空腹血糖和餐后血糖升高对2型糖尿病患者总体日间高血糖的作用的研究;Monnier研究小结;T2DM患者：整体血糖暴露≠餐后血糖漂移;与2型糖尿病患者相比，对照组24小时血糖谱 (P0.001).Adapted from Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239.;;基础胰岛素——2型糖尿病胰岛素起始治疗之优选;4.5;基础胰岛素——2型糖尿病胰岛素起始治疗之优选;OAD失败加用长效胰岛素类似物;多项研究荟萃分析：有效降低A1C;与OAD优化相比，甘精胰岛素+OAD达标患者更多;甘精胰岛素低血糖发生率与OADs相当;与NPH相比，甘精胰岛素有效控糖、低血糖少;甘精胰岛素治疗更安全(HbA1c≤7.0%时);;;与预混胰岛素相比，甘精胰岛素更少低血糖和体重增加 ;Wolffenbuttell BH, et al. Diabetologia 2008;51(Suppl. 1):S386.;0;预混胰岛素失败改用长效胰岛素类似物+OAD;Hammer H, Klinge A. Int J Clin Pract. 2007 Dec;61(12):2009-18.; 医生或病人转换预混胰岛素 至甘精胰岛素联合口服药的原因;Hammer H, Klinge A. Int J Clin Pract. 2007 Dec;61(12):2009-18.;Hammer H, Klinge A. Int J Clin Pract. 2007 Dec;61(12):2009-18.;中国对照研究;卜石, 杨文英等, 中华医学杂志2007年11月27日第87卷第44期;最新为期3年的研究也提示基础胰岛素的优越性;Schreiber S, Haak T Diabetes, Obestity and Metab. 2007;9:31-38 Schreiber S, Haak T Diabetes Technology Therapeutics 2008; 10:121-7;基础胰岛素——2型糖尿病胰岛素起始治疗之优选;第1步;2007中国指南：胰岛素起始治疗;观点陈述：;指南;谢 谢 ！;*