中医诊断10个病案分析.ppt

病案分析一 张某，女，42岁。2003年9月3日初诊。患者近两年来经常腹胀腹痛腹泻，未及时治疗，形体日渐消瘦。近半年来常觉心悸失眠，神疲乏力，眩晕，食欲不振，腹胀，大便溏薄，月经量少色淡，淋漓不尽。舌质淡嫩，脉细弱。 要求：写出主诉； 　　　判断脏腑辨证证名； 　　　分析证候。 答: 主诉：反复腹泻两年，伴心悸失眠半年 。 证名：心脾气血虚证。 病机分析：因脾气虚弱，运化失健，水谷不化，以致食欲不振，腹胀，便溏；脾气亏损，气血生化不足，心血不足，心失所养，心神不宁，则心悸失眠；头目失养，则眩晕；脾虚不能统血，则可见月经量少色淡，淋漓不尽.神疲乏力，舌质淡嫩，脉细弱等，均为气血亏虚之征。 病案分析二 李某，男，65岁。2005年4月7日初诊。患者高血压病十余载，平素经常头晕胀痛，面红目赤，心悸肢麻，腰膝酸软，夜不成寐。昨晚饮酒后，因事恼怒，突然剧烈头痛，随即神志昏糊，口眼歪斜，半身不遂，呼吸气粗，喉中痰鸣，舌红绛，苔黄厚腻，脉弦滑数。 答: 主诉：神志昏糊，半身不遂1天。 证名：肝风内动证（肝阳化风证）。 病机分析：患者年事已高，高血压病十余载，肝肾阴亏，阴不制阳，肝阳上亢，血随气逆，亢扰于上，故见头晕胀痛，面红目赤，夜不成寐；腰为肾之府，肝肾阴亏，故见腰膝酸软。 饮酒及恼怒，使阳亢化风，气血随风上逆，故见剧烈头痛；肝风夹痰蒙蔽清窍，则见神志昏糊，喉中痰鸣，呼吸气粗；风痰窜扰经络，