良性子宫出血性疾病辨证治疗及护理(精).docVIP

良性子宫出血性疾病的辨证治疗及护理(精) 良性子宫出血性疾病的辨证治疗及护理(精) 良性子宫出血性疾病的辨证治疗及护理(精) 良性子宫出血性疾病的辨证治疗及护理 【重点词】 子宫出血； 辨证论治； 中医护理学 良性子宫出血性疾病是以月经周期、经期、出血量异样为特点的疾病的总称，是妇科临床常有病、疑难病之一，在妇女的青春期、育龄期、围绝经期、绝经期均发生，病因、病理体制纷纷复杂，危害妇女的心身健康。西医多采用激素及手术治疗，适应症较广，方法简单，止血彻底，但其应用的药物有产生神经内分泌、心血管系统、骨质代谢及第二性征等方面的副反响的可能，且也存在有疗效长、奏效慢、易复发等不足；手术切除子宫会造成生殖器官结 构和功能改变，给患者及家眷心理上造成永远性损伤［ 1］。中医可通过辨证治疗，在认识机体的内在环境的基础上，从根本上渐渐恢复性腺轴的功能，疗效 长久且副反响小。 1998 年 3 月 ~2007 年 5 月对 308 例良性子宫出血患者进行辨证论治及辨证施护，取得满意的效果，现总结如下。 资料和方法 1.1 资料 308 例患者均来自门诊，年纪 17~52 岁，病程 4 个月 ~5 年；其中青春期 90 例，育龄期 75 例，围绝经期 84 例，绝经期 59 例。根据《妇产科学》和 《良性子宫出血的诊疗及治疗》诊疗标准： 308 例患者中功能性子宫出血 107 例，子宫肌瘤 63 例，子宫内膜炎 55 例，盆腔炎 42 例，经间期出血 41 例［ 2， 3］。其中病理报告提示子宫内膜纯真性增生过长有 74 例，基础体温（ BBT）呈 单相改变的有 31 例。参照《中医妇科学》，根据出血时间、出血量、月经色、 质及伴随症状进行辨证分型，脾肾两虚型 77 例，肝经郁热型 73 例，湿热型 38 例，肾阴虚型 31 例，血热型 39 例，血瘀型 50 例［ 4］。 1.2 辨证治疗及护理 分型论治 脾肾两虚型，治以健脾补肾、固冲止血；肝经郁热型，治以疏肝解郁、 清热止血；湿热型，治以清热利湿、固冲止血； 肾阴虚型，治以滋阴清热，固 冲止血； 血热型，治以清热凉血，固冲止血；血瘀型，治以理气化瘀、固冲止血 。 1.2.2 护理 创造安静、整洁、舒坦的就医环境，关心体贴患者的疾苦，对病人热情、亲善、平和，解释疾病发生的原因及生活起居之宜忌，对其进行开导，化解矛盾，使之气机条畅，帮助患者除去恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心［ 5］。对出血较多的患者绝对卧床歇息，以减少盆腔充血。同 时，因大量失血后引起全身抵挡力下降，嘱患者适寒温、慎风寒、防外感。 出血日久必致气血衰弱，脾胃功能受损，饮食以易消化且品种丰富之健脾补血的 食物为主。防止辛辣生冷之物，辛辣之品易助阳动血，生冷之物易凝滞血脉，二者可加重病情。出血期间血室空虚，邪气易于入侵，提醒患者勤换内裤，每天用温水冲刷外阴，但严禁坐浴。 月经量和行经天数 采用先称重月经垫的干重，行经后立刻 称重月经垫湿重，重量差即为月经量，以前一次月经周期第 1 天到下次月经周 期第 1 天为月经行经的天数。 2  结果 2.1 治疗结果 治愈：经量、经期、周期恢复正常，停药后仍维持 3 个月经周期以上或 血止后绝经；显效：出血控制、月经周期、经量基本正常，但经期仍较长 (7 d 以上， 10 d 以下 ) ，停药后维持 3 个月经周期以内；有效：出血减少，部分自 觉症状、月经周期、经期得到明显改良；无效：经量、经期、周期无改良 ［ 4］。见表 1、表 2。 表 1 不同种类良性子宫出血的治疗效果表 2 中医 辩证分型治疗良性子宫出血的效果 2.2 月经量和行经天数察看结果 治疗前月经总量在 200 ml 以上者 23 例， 150~200 ml 者 117 例， 100~150 ml 者 147 例， 80~100 ml 者 11 例；治疗后月经总量在 100 ml 以上者仅有 25 例。治疗前经期 20 d 以上者为 10 例， 15~20 d 者 91 例， 10~15 d 者为 175 例， 7~10 d 者 26 例；治疗后经期＞ 7 d 者仅 27 例。 议论 良性子宫出血性疾病属中医学“月经病”范围，主要病因、病机是外邪入侵、内伤、房劳多产，致脏腑功能失调、气血不和、冲任二脉损伤、血行妄动。脏腑功能失调在发病中占重要地位，主要体现在肝、脾、肾三脏。肝藏血，可调节血量和防备出血；脾主运化，为气血生化之源，脾还具封藏功能而防备血液溢出脉外；肾藏精，精血同源。所以，治疗良性子宫出血性疾病本在调经，根据月经周期、经量、伴随症状及致病病因进行辩证施治。同时尤其要兼顾脏腑功能的调治，其使脏腑功能健旺、气血调解，冲任和调，最终可使月经自调。关于出血时间长、出血量多的患者，应积极采取止血塞