留置胃管及胃肠减压技术参考医疗.docxVIP

留置胃管及胃肠减压技术 序 分 程序 步 骤 备 注号 值 仪表 (2 分） 着装整洁、仪表符合要求 2 1 患者 操作 1、年龄、病情、生命体征、置管目的、心理需求、意识和合作能力、耐受程度、过敏史等 2、需要管饲者，评估营养状态 2、需要管饲者，评估营养状态 1 2.管饲者，评估 3、不能进食的原因有无口腔疾患、吞咽困难 1 食 物 的 性状 、 有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔炎症、阻塞、脑脑脊液漏或其他不宜 1 1. 评 估 方 法 不正确视同未做 量、温度 1 评估 2 （9 分） 3 1 部位 插管疾患等 1、留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等 2 2、留置鼻胃管后的护理配合及注意事项 患者 留置胃管目的： 告知 1. 经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。 1 对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够 的营养、水分和药物，以利早日康复。  指 导 患 者 深呼 吸 及 吞咽 的技巧 4 环境 安静、整洁、温湿度适宜、光线充足 1 1 护士 洗手、戴口罩 2 车上层： 治疗盘内置一次性胃管包 1 个（内有胃管 1 根、液状石腊油 操作 棉球）、无菌包（内有纱布 2 块、压舌板 1 个、镊子 1 把）、治疗碗 （内前准 盛生理盐水，以纱布遮盖） 、另一治疗碗内有纱布数块、胃肠减压器、  根 据 评 估的 结果选择大小、 质地 适 当 的鼻 胃 备 （9 分） 物品 50ml 注射器 1 具、治疗巾 2 块、胶布、棉签、 75%酒精、弯盘、治疗 6 盘外放一次性手套、 治疗单、 快速手消毒液、 手电筒、 听诊器、 剪刀、锐器盒。必要时备石蜡油 车下层： 医用废物收集袋、生活废物收集袋 管 用 物 缺 一项 减 0.5 分 患者 核对 告知 操作 过程 卧位舒适 0.5 如有佩戴假牙、眼镜者协助取下妥善放置 0.5 将用物携至床旁，使用正确方法查对（至少同时使用两种患者身份识 2 别方式） 解释本次操作目的及配合方法 1 操作过程中可能出现恶心、呕吐或鼻粘膜损伤 1 及时反映自己的感觉及不适 1 ( 口述 ) 清醒患者自述、昏迷患者与家 属进行确认后 再核对 （67分） 坐位、半坐位、 体位 根据病情协助患者取合适体位 1 仰卧位、侧卧位 置管 前准备 置鼻 铺治疗巾于患者颌下及胸前 1 使用手电筒检查鼻孔并清洁 ,用 75%酒精擦拭鼻头以去除油脂 1 备好胶布置于易取之处 1 摸剑突作标记 1  若有鼻腔疾患， 应选择健侧 PAGE 2 PAGE 2 精品文档交流 胃管 检查并打开无菌包，一次性胃管包、 50ml 注 射器 1 用 50ml 注射器抽吸适量空气注入胃管，检查胃管是否通畅 1 测量耳垂至鼻尖、鼻尖至剑突的距离，看明刻度做标记 2 口述：一般成人为 45-55cm 夹石蜡油放于纱布内， 润滑胃管前端， 润滑后， 棉球取出放置弯盘内， 5 1 保留纱布 一手持纱布托胃管，一手持镊子夹住胃管前端沿选定鼻孔轻轻插入 1 插 管 时 关闭 胃 管末端 当胃管通过咽部（ 14cm-16cm ）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管送入胃内， 直至所需长度 （如为胃肠引流则插入胃管至最佳引流位置）  告 知 患 者配 合方法 清醒 边操作边口述：如插入不畅时应检查胃管是否盘在口腔中 1 患者 边操作边口述： 如出现恶心应暂停片刻， 嘱患者做深呼吸或吞 1 咽动作，随后迅速将胃管插入。 口述： 如出现呛咳、 呼吸困难、 紫绀等情况可能误入气管，应 1 立即拔出，休息片刻后再插 昏迷 边操作边口述：应先将头后仰，当胃管插入约 15cm 时，左手 5 患者 托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，同时将胃管插入 当插入所需长度后，检查胃管在胃内： 2 边口述边操作：方法一：注射器抽吸胃液，有胃液吸出 检查 边口述边操作：方法二：从胃管末端注入空气，同时听诊胃部有气过水声 2 6 固定 边口述边操作：方法三：将胃管末端置入水碗内无气泡逸出 2 确认胃管在胃内后， 关闭胃管末端， 用鼻贴形胶布固定胃管于鼻翼 (可 根据病人情况加强固定：如使用棉线或透明敷贴 ) 2 打开一次性胃肠减压器外包装，打开侧孔，将弹簧压下，驱除空气后 固定牢固、 美观 关闭侧孔，检查减压器有无漏气。 将驱除空气后一次性胃肠减压器接头端与胃管末端连接， 减压器置于 4 保 持 整 个胃 肠 2连接 妥善处。胃肠 2 7 减压 观察引流是否通畅，有无胃内容物流出及引流液的颜色、量、性质 1 装置 妥善固定胃管和引流管。 正确粘贴胃管标识、胃肠减压引流管标识 引 流 系 统连 接 紧密 标 识 位 置不 正 胃管标识位于距胃管尾端 10cm 处（约一拳） ，胃肠减压引流管标识