COPD个案护理查房PPT课件.ppt

慢性阻塞性肺病患者的护理查房;目 录;病例介绍; ; ;概 念;问：COPD的病因是什么？ 吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 其他:机体的某些内在因素;; ;血气分析;;;问：该患者有哪些护理问题？;; P1 气体交换受损--与气道损害，通气不足，分泌物过多有关 目标：患者能复述两项缓解呼吸困难的方法 I1、遵医嘱持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。 2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、 电解质、酸碱平衡情况。 3、协助患者取平卧位，宜身体前倾。 4、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素药、祛痰药等，并 观察疗效及不良反应。 5、保持病室空气新鲜，无刺激性气味，严禁吸烟，温度控制在26摄氏 度，湿度为50%~60%。 O :两天后患者自诉胸闷减轻，缺氧症状改善。 ; P2清理呼吸道无效--与分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关 目标：1.患者能复述两项促进有效排痰的方法 2.患者咳嗽咳痰的症状减轻 I1、患者痰黏不易咯，指导患者少量多次饮温开水，以达到稀释痰液的目的。 2、指导患者行有效咳嗽，如晨起时咳嗽可排除夜间聚积在肺内的痰液；睡前咳嗽排痰有利于睡眠。 3、遵医嘱给予雾化吸入，协助患者拍背排痰，由下至上，从外向里，有利于分泌物的排出。 4、遵医嘱予氨溴索静滴，注意观察药物疗效和不良反应； 5、注意观察咳嗽咳痰的情况，包括痰液的色、量及性状及咳嗽的声音、节律、时间性质等。 O：患者能复述两项促进有效排痰的方法；两天后痰液容易咳出。 ;P3活动无耐力--与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关 目标：患者在护士家属帮助下，基本生活得到满足 I1、协助病人取舒适体位，悉心照料患者生活，减少活动量。 2、指导病人选择适当的活动方式和适度的锻炼 ，如：散步、太极、气功等，活动中感到气促时及时停止。 3、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼气时间。 4、加强口腔护理，勤??衣裤，保持皮肤清洁。 ;还有……?;呼吸功能锻炼;腹式呼吸锻炼;缩唇呼吸锻炼 ; COPD病人为什么给予低流量、低浓度持续给氧？ 因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体的化学感受器，引神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。 若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。; 如何指导该患者有效地使用雾化吸入装置（器）？ 教会患者手持雾化器，把喷气管放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气1～2s，则效果更好，呼气时，手指移开出气口，以防药液丢失。如患者感到疲劳，可放松休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般10～15min即可将5ml药液雾化完毕。;知识延伸;你知道吗？; 谢 谢！;*