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第二章 婴幼儿期粗大运动发育 ;教学要求:;粗大运动发育是指抬头、翻身、坐、爬、站、走、跳等运动发育,是人类最基本的姿势和移动能力的发育。
粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两方面。 ;一、原始反射;1.觅食反射;2.握持反射;
出生后即出现,随着独占功能的建立而消失
持续存在将会影响小儿站立功能
脑瘫患儿此反射可持续存在
(1)检查方法:将手指或木棍压迫其脚掌
(2)反应:小儿足趾屈曲。
(3)存在时期:0~10个月(9个月)。
;4.拥抱反射,又称惊吓反射;
(1)检查方法:小儿呈仰卧位,5种引出的方法
①声法:用力敲打床边附近发出声音
②落法:抬高小儿头部15cm后下落
③托法:平托起小儿,令头部向后倾斜10°~15°
④弹足法:用手指轻弹小儿足底
⑤拉手法:拉小儿双手慢慢抬起,当肩部略微离
开桌面(头并未离开桌面)时,突然将手抽出
;
(2)反应:分为两型
①拥抱型:小儿两上肢对称性伸直外展,下肢伸直、躯干伸直,拇指及示指末节屈曲,呈扇形张开,然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。
②伸展型:又称不完全型,可见小儿双上肢突然伸直外展,迅速落于床上,小儿有不快感觉,多见3个月以上的婴儿。
;
(3)存在时期:拥抱型0~3个月
伸展型4~6个月
;仰卧位紧张性迷路反射(TLR-S);俯卧位紧张性迷路反射(TLR-P);6、非对称性紧张性颈反射(ATNR);对称性紧张性颈反射 (symmetrical tonic neck reflex, STNR) ;7、躯干内弯反射(侧弯反射);8、自动站立和行走反射(踏步反射);9、咬合反射;10、交叉伸展反射;11、颈部翻正反射; 张口反射(Babkin) ; 上肢移位反射(arm passage reflex) ;阳性支持反射(positive supporting reflex) ; 原始反射出现及存在时间;;二、姿势与移动运动发育;姿势与移动运动发育;1.姿势维持期;2.移动准备期;3.屈膝坐位期;4.屈膝站立期;姿势运动发育的特点;
1.头向一侧或正中、屈曲(1个月)
2.头向一侧或回旋、伸展(2个月)
3.非对称伸展、翻身(3~4个月)
4.屈曲、手口眼协(5~6个月)
5.四肢自由伸展(8~9个月)
;婴儿仰卧位运动发育特点;姿势运动发育的特点;1.TLR姿势,瞬间抬头(1个月)
2.臀头同高,TLR姿势,
瞬间抬头(2个月)
3.抬头45度,两肘支撑(3个月)
4.抬头45度~90度,胸离床(4个月)
5.抬头90度两手支撑(5~6个月)
6.腹爬(8个月)
7.四爬(10个月)
8.高爬(11个月)
;姿势运动发育的特点;1.全前倾(1个月)
2.半前倾(2~3个月)
3.扶腰坐(4~5个月)
4.拱背坐(6个月)
5.直腰坐(7个月)
6.扭身坐(8个月)
7.坐位自由玩(9个月);姿势运动发育的特点;1.阳性支持反射(1个月)
2.不支持(2个月)
3.短暂支持(3个月)
4.尖足支持(4个月)
5.立位跳跃(5~6个月)
6.扶站(7~8个月)
7.独站(10个月)
8.牵手走(11个月)
9.独走(12个月);6.双足步行期(12个月后);姿势运动发育的特点;姿势运动发育的顺序与特点6项;1岁以后:上台阶手抓扶杆
15个月脱离扶杆
3岁连续双足交替登楼梯
5-6岁下楼梯
上下楼梯:平地上的跑、跳(2岁)、下跳(3岁)、单足站立(3岁半)、跳着走(5岁);年龄; ; 婴幼儿粗大运动发育特点;作业;
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