中医内科学肺系病症---喘证.ppt

肺系病证第四节 喘证;【概说】 一、概念： 喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的一类疾病。喘剧不解，每可由喘至脱。 《说文·心部》：“喘，疾息也。”疾，快速之意：息，一呼一吸称息。疾息，指呼吸急促。又说：“息，喘也。” 段玉裁注：“人之气急曰喘，舒曰息。” 《症因脉治·喘证》：“喘者，促促气急，喝喝喘息，甚至张口抬肩，摇身撷（撷，“节”音）肚。” 撷，翻转衣襟，插于腰带以纳物。撷肚，形容喘剧时腹壁肌肉紧张，随之而起伏的动作，也就是因气喘而腹部凹陷的意思。 喘是多种疾病的一个症状，有轻重之别，可见于某些急慢性疾病病程中，常为某些疾病的重要主症和论治的中心。有必要作为一个独立的病证予以论述。 ; 二、沿革 （一）、内经对喘证症状、病因、病位论述甚详 《灵枢·五阅五使篇》说:“肺病者，喘息鼻张”；《灵枢·本脏篇》：“肺高则上气肩息”；《素问·大奇论篇》：“肺之壅，喘而两胁满。”喘息、鼻张、肩息均是指喘证发作时轻重不同的临床表现，其中以喘息为轻，鼻张、肩息则重，并提示了病变主脏在肺。 ;对喘证的病因，认识到有外感和内伤、邪实与正虚的不同。如《灵枢·五邪篇》说：“邪在肺，则病皮肤痛、寒热、上气喘、汗出、喘动肩背”，《灵枢·本神篇》：“肺气虚……，实则喘喝，胸膺仰息”，均指外感致喘，属于邪实之证。《素问·玉机真脏论》说：“秋脉……不