常见的手外伤PPT课件.ppt

常见的手外伤;?手部基本解剖知识?常见手外伤的急救措施?早期伤情评估及检查?症状与体征?治疗原则?常见的手外伤预防护理;?手部基本解剖知识;手骨;手部神经;蓝色 - 尺神经支配粉丝 - 正中神经支配白色 - 桡神经支配;手部血管分布;手部肌肉肌腱;手的解剖要点;手外伤;急救措施 ;;;止血带止血法：当遇到四肢大动脉出血，适用上述方法止血无效时采用。注意事项：不到万不得已不要采用止血带止血。皮肤与止血带之间不要接触，应加垫敷料、布垫或将止血带绑在衣裤外面。止血带松紧适宜，以刚压住止血为宜。止血带绑好后每隔40～60时钟放松一次，每次1～3分钟放松期间应在伤口处加压止血。运送伤者时，止血带处要有明显标志，并用标签注明上止血带时间。;※断指保存方法;手外伤的早期伤情评估及检查由于手部的结构非常精巧而复杂，所以，损伤后如何准确地判断伤情就显得非常重要。在手外伤中，皮肤往往是最先受累的组织，其次是肌肉、肌腱、神经、血管和骨关节。;皮肤损伤的检查 (1)了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。 (2)皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否直接缝合和直接缝合后是否会影响伤口愈合。 (3)皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，皮肤边缘活力好，创口易于愈合。碾压伤，可致皮肤广泛撕脱，特别是皮肤剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。下列方法可以帮助判断皮肤的活力： a、皮肤的颜色与温度：如与周围一致，则红润活力正常，如损伤局部呈苍白，青紫且冰凉者，表示活力不良。 b、毛细血管回流试验：即按压皮肤表面时，皮色变白，放开按压的手指后，皮色很快恢复红色者，表示活力良好，皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。 c、皮瓣的形状和大小：舌状皮瓣和双蒂桥状皮瓣活力良好，分叶状或多角状皮瓣其远端部分活力常较差，缝合后其尖端部分易发生坏死。 d、皮瓣的长宽比例：撕脱的皮瓣除被撕脱的部分有损伤外，其蒂部的血供也会有不同程度的损伤。因此皮瓣存活的长宽比例要比正常皮肤切取皮瓣时为小，应根据皮肤损伤的情况而定。不能按常规的长宽比例来决定损伤皮肤的去留。 e、皮瓣的方向：一般来讲，蒂在肢体近端的其活力优于蒂在远端者。 f、皮肤边缘出血状况：修剪皮肤边缘时，有点状鲜红血液缓慢流出，表示皮肤活力良好，如皮肤边缘不出血。或流出暗紫色血液者，其活力差。;;神经损伤的检查;3. 血管损伤的判断：在开放性损伤中，出血是在所难免的，但是，如果出现伤口喷射性出血，则可能伤及动脉，此时要及时进行按压止血，或在其近心端上止血带止血，否则，患者有可能会很快因为失血而休克，甚至危及生命。另外，如果出现伤口远端苍白、无脉、皮温明显减低，多提示该部位血运极差，不吻合血管、重建血液循环则肢体不能得以保全，此时，应将患者直接送至有手外科专科的医院救治，以免因为反复转院而耽误了治疗。;血管损伤的检查;;肌腱损伤的检查;;骨关节损伤的检查;症状与体征;※治疗原则 ;饮食护理;常见手外伤的预防护理;常见手外伤的预防护理;常见手外伤的预防护理;常见手外伤的预防护理;常见手外伤的预防护理;感谢聆听;;*