病理：囊性淋巴管瘤PPT课件.ppt

. 病理：囊性淋巴管瘤并感染、囊内出血。 * CT示左上腹见随圆形囊性密度影，其内可见分隔及斑片状密度增高影，病灶囊壁薄且左前方囊壁稍增厚，边界清晰；增强扫描囊性病变未见强化，囊内分隔呈中度强化，增厚囊壁轻中度强化。 * 剖腹探查，术中所见：左上腹大网膜后方近脾门处见多个囊性肿物相连，囊内出血，囊壁薄，界尚清，与周围组织无明显粘连。病理诊断：囊性淋巴管瘤并感染、囊内出血。 * 囊性淋巴管瘤系淋巴管源性罕见病变,多数学者认为它由异常增生的淋巴管构成,90%的淋巴管瘤发生在2岁以前,且腹腔淋巴管瘤少见。国内外对该病颈部、腋下CT表现有不少报道，但腹部CT表现报道很少，多数文献多为个案报告。 讨论 * 讨论 囊性淋巴管瘤属淋巴管发育畸形，一般认为是来自淋巴管组织的一种良性肿瘤，本病的形成是胚胎发育时期静脉丛中的中胚层裂隙融合形成大的原始淋巴管囊与静脉的沟通，囊腔扩大而成囊性淋巴管瘤。其构成是一个或多个大小不等的囊腔，腔内充有淋巴液，囊壁内为正常的内皮细胞，外为薄的胶原纤维。因原始胚胎淋巴囊发生于颈部、腹膜后髂内静脉，故囊性淋巴管有3／4发生于颈部，1／5发生于腋下，其余发生于腹腔。 * 腹腔囊性淋巴管瘤是指大网膜囊肿和肠系膜囊肿，它不是真性的肿瘤，多数学者认为它由异常增生的淋巴管构成,，为先天性或继发于手术、外伤后发生。囊性淋巴管瘤的CT表现为椭圆形或扁圆形囊性肿块，有的可呈分叶状或不规则形，内多有分隔，有包膜，囊壁薄，瘤体常较大，与周围组织分界清楚，一般不浸润肌层。囊内为均匀的低密度，部分可见斑片状高密度影，囊壁增厚，此时多伴有囊内出血或感染。 * 鉴别诊断 囊性畸胎瘤 以儿童及青少年多常，一般含有脂肪组织或钙化、骨化，增强后壁明显强化 囊性转移瘤 以中老年人多见，局限性椭圆形，密度均匀无分房，边缘欠清，部分囊壁呈结节状均匀强化 慢性血肿 一般有外伤史，病灶为形态规则、密度不均匀的囊性肿块，单房，囊内一般可见稍高密度血块影，增强壁呈环状轻度强化、囊内血块不强化， * . - * k *