(第九版内科学)第三章-慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病.pptxVIP

内科学课件 第二篇呼吸系统疾病 第二章 慢性支气管、慢性阻塞性肺疾病 第一节 慢性支气管炎 目录 定义 慢性支气管炎（chronic bronchitis）是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。 排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 1．有害气体和有害颗粒 损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬能力降低，导致气道净化功能下降。同时刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，使支气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，杯状细胞增生，黏液分泌增加，气道阻力增加。 2．感染因素 造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。 3．其他因素 免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关 病因和发病机制 支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。 黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液储留。 浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。 病情继续发展，炎症扩散，黏膜下和支气管周围纤维组织增生；支气管壁的损伤-修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，胶原含量增加，瘢痕形成；肺泡弹性纤维断裂，肺泡腔扩大，进一步发展成阻塞性肺疾病。 病理 临床表现 （一）症状 缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。 主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳