神经症与癔症PPT课件.ppt

神经症及癔症 《精神病学》（高教版） 强迫综合征obsessive-compulsive syndrome 1、定义： 以强迫症状为主要临床表现，同时可伴有焦虑、抑郁情绪及其脑衰弱症状的临床综合征 《精神病学》（高教版） 关于强迫症状（1） 关于强迫症状的定义: 意识中的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观验或冲动源于自我,但违反自己意愿,虽然极力抵抗,却无法控制 《精神病学》（高教版） 关于强迫症状（2） 强迫症状的分类 1、强迫观念（obsessive idea）: 强迫性疑虑 强迫性记忆 强迫性表象 强迫性对立观念 强迫性穷思极虑 强迫动作和行为（compulsive act）： 强迫性检查 强迫计数 强迫洗涤 强迫性迟缓 强迫性仪式动作 《精神病学》（高教版） 焦虑综合征anxiety syndrome 1、定义： 以焦虑症状为主要表现，同时可以伴有抑郁情绪、脑衰弱症状以及躯体各脏器功能紊乱的情况。 《精神病学》（高教版） 关于焦虑症状（1） 定义： 在没有现实刺激的情况下所出现的内心的不安或不安全体验，同时伴有植物神经功能紊乱的表现和运动不安 《精神病学》（高教版） 关于焦虑症状（2） 具体表现和分类： 1、急性焦虑发作（惊恐障碍--panic disorder） 特点：焦虑症状的发作 持续时间短（一般少于2小时） 症状重 2、慢性焦虑状态（广泛性焦虑--generalized anxiety disorder） 特点：持续存在，症状轻 《精神病学》（高教版） 恐惧综合征phobia syndrome 定义： 以恐惧症状为主要表现并可伴有抑郁情绪、脑衰弱症状以及其它躯体症状的临床综合征 《精神病学》（高教版） 关于恐惧症状（1） 定义： 对现实场景或物体的不合理的害怕，同时伴有植物神经功能紊乱以及对恐惧物体或场景的回避反应 《精神病学》（高教版） 关于恐惧症状（2） 具体表现及分类： 场所恐惧（agoraphobia） 社交恐惧（social phobia） 特定的恐惧（specific phobia） 如高处、黑暗、昆虫、手术、鲜血、尖锐锋利物品、打针等 《精神病学》（高教版） 疑病综合征hypochondriacal syndrome 定义： 以嶷病症状为主要表现，同时可伴有焦虑、抑郁情绪、脑衰弱症状以及各种躯体不适的综合征。 《精神病学》（高教版） 关于疑病症状 对自身疾病的不合理担心 对自己躯体病理情况或正常生理现象的嶷病性解释 在没有任何根据或迹象的情况下所产生的嶷病观念 《精神病学》（高教版） 脑衰弱综合征neurasthenic syndrome 脑力活动的易兴奋和易疲劳 体力活动的易兴奋和易疲劳 情感的不稳定 睡眠障碍（入睡困难和缺乏睡眠感） 植物神经功能紊乱的表现 躯体的各种不适 《精神病学》（高教版） 神经症的描述性定义 《精神病学》（高教版） 神经症（neurosis）是一组主要表现为焦虑、抑郁恐惧、强迫、嶷病症状或神经衰弱症状的精神障碍。该组障碍有一定的人格基础，起病常受心理社会因素的影响。症状没有可证实的器质性病变作为基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。 神经症的临床表现 恐惧症 焦虑性神经症 强迫性神经症 躯体形式障碍 躯体化障碍 嶷病症 神经衰弱 《精神病学》（高教版） 神经症的诊断标准 符合描述性定义 具有前述的综合征之一 病程3个月以上 严重程度标准 社会功能受损或给本人带来无法摆脱的痛苦 排除中枢神经系统病变、躯体疾病、精神活性物质所致精神障碍以及其它类精神障碍 《精神病学》（高教版） 神经症的鉴别诊断 与中枢神经系统病变的鉴别 与躯体疾病的鉴别 与精神活性物质滥用或戒断的鉴别 与其它精神疾病的鉴别 精神分裂症 情感性障碍等 《精神病学》（高教版） 神经症的治疗原则 特定的药物治疗 心理治疗 支持性治疗 其它辅助治疗 《精神病学》（高教版） 癔症的相关概念（1） 暗示和自我暗示: 在一定的环境下,处在一定的情感气氛中,个体对外来的影响无条件接受的情况称为“暗示”,而对于来自自己的影响无条件接受的情况称为“自我暗示”. 暗示性: 个体所具备的接受暗示的能力,受到年龄、性别和个性特征等因素的影响。 《精神病学》（高教版） 癔症的相关概念（2） 原发性获益和继发性获益： 患者无意识地以疾病的方式来寻求得到精神上的补偿的情