神经官能症的护理2015.12.07PPT课件.pptx

神经官能症的护理 神经官能症的护理神经内科护理站保善芳 神经内科护理站 保善芳 内容大纲 一、定义 二、类型及表现 三、护理诊断及护理措施一、定义 神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。二、分型及临床表现1.植物神经功能紊乱（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。（2）情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。（3）睡眠障碍主要表现为失眠。（4）头部不适感紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。（5）内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调，男子遗精、阳痿等。2.心脏神经症：临床症状心脏植物神经功能紊乱，是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。3.恐怖性神经症：又称恐怖症，恐惧症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症，所害怕的特定事物或处境是外在的，尽管当时并无危险，恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状，患者极力回避所害怕的处境，他本人也知道害怕是过分的，不应该的或不合理的，但并不能防止恐怖发作。4.焦虑性神经症：又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现，常伴有头晕，胸闷，心悸，呼吸困难，口干，尿频，尿急，出汗，震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。5.强迫性神经症：简称强迫症，是以反复的持久的强迫观念或/和强迫动作为主要症状，这些症状出于病人内心的，但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的，明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入。6.抑郁性神经症：又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑，躯体不适感和睡眠障碍，患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或精神病情症状，生活不受严重影响，是一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑，躯体不适感和睡眠障碍，患者有治疗要求，而无明显的运动性抑郁或精神病性症状，生活能力不受严重影响，本症国际上通称为“心境恶劣”。7.癔症：癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见，目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病，可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常，这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。8.疑病性神经症：又称疑病症，指对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释，致使整个心身被由此产生的疑虑，烦恼和恐惧所占据的一种神经症，以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点，患者怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病，医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。9.神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱，其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。 其共同点是：①起病常与素质和心理社会因素有关。②存在一定的人格基础，常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为。③临床相呈现出精神和躯体方面的多种症状，但无相应的器质性基础。④一般意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱。⑤病程较长，自知力完整，要求治疗。三、主要护理诊断及护理措施 （一）护理诊断焦虑 与 紧张、担心、不愉快的观念反复出现有关恐惧 与暴露所害怕的客体或不能预测控制焦虑反应有关睡眠形态紊乱 与焦虑、恐惧等负面影响有关社交能力受损 与缺少自信、羞耻心理或恐惧感而采取回避的心理有关生活自理能力缺陷 不能自己料理日常生活 与严重焦虑发作有关不合作 表现为拒绝接受治疗 与绝望或药物副反应有关（二）护理措施1.心理护理：(1)热情地接待患者，认真倾听患者的叙述，设身处地为患者着想，建立对医护人员的信任感、依赖感、安全感。(2)神经官能症的暗示性心理护理 常采用语言暗示，并以语言强化，如“某某医生对本病的医治很有经验，治疗效果明显”，服用黛力新很快有明显的效果。(3) 神经官能症的分析性心理护理 与患者共同分析，进食时无明显异物感，平时不进食时反而有明显异物感，真心诚意地帮助患者，消除其揣测心理，揣测心理严重影响患者的身体健康，使本来可早日治愈