神经系统病人的护理概述PPT课件.ppt

4、康复护理 5、心理护理 重视患侧刺激和保护 指导选择性运动：Bobath握手、桥式运动 疾病不同时期对肢体采取不同锻炼方式 感觉：指各种形式的刺激作用于人体各感受器后在人脑中反映； 感觉障碍：指机体对各种形式的刺激无感知、感知减退或异常的一组综合症。主要见于脑血管疾病。 三、感觉障碍 感觉 内脏感觉：由自主神经支配 特殊感觉：视、听、嗅、味觉，由脑神经支配 一般感觉 浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉：实体觉、图形觉、两点辨别觉 感觉缺失或感觉减退 完全性感觉缺失 分离性感觉缺失 抑制性感觉障碍 感觉障碍的临床表现 1．感觉过敏 指对外界一般强度的刺激感受性增高。如感到一般的阳光特别刺眼；感觉春风的声音震耳欲聋；感觉脚步声像敲鼓的声音等。这类症状常见于神经衰弱、癔症、更年期综合征、感染后的虚弱状态。 刺激性感觉障碍 2．感觉倒错 指对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉。如对冷或凉的刺激产生热的感觉；对海绵产生石头一样硬的感觉；这类症状常见于癔症。 3．感觉异常 指没有外界任何刺激而产生的感觉。如感到躯体内的各种牵拉、挤压，撒扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬感等。特点是不能明确指出体内不适和部位。 常见于精神分裂症、抑郁状态及颅脑外伤所致精神障碍。 4、疼痛 （1）局部疼痛 （2）放射性疼痛 （3）扩散性疼痛 （4）灼性神经痛：见于正中神经和坐骨神经受损后； （5）牵涉性疼痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象叫做牵涉性痛 。 感觉障碍的定位诊断 不同部位的损害产生不同类型的感觉障碍，典型 的感觉障碍的类型具有特殊的定位诊断价值 1、末梢型：表现为袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退，见于多发性周围神经病； 2、节段型：包括后根型、后角型、前联合型 3、传导束型：脊髓半切综合征、脊髓横贯性损害 4、交叉型：延髓外侧和脑桥病变 5、偏身型：丘脑和内囊病变 6、单肢型：见于癔病 护理诊断 感知改变 与脑脊髓病变及周围神经受损有关 护理措施 1.生活护理：预防局部受压，减少不必要的刺激，防烫、防寒、防冻、防损伤； 2.知觉训练：砂纸、毛线——触觉； 冷水、热水——温度 针尖——痛觉。 3.全身或局部按摩，促进血液循环。 4.心理护理 四、意识障碍 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。 意识障碍系指人们对自身和环境的感知 发生障碍，或人们赖以感知环境的精神 活动发生障碍的一种状态。 １、以觉醒程度改变为主的意识障碍 ?? 嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷 ?? 二、意识障碍（conscious disturbance） 嗜睡 ：能被唤醒，醒后能配合检查 昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查 浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳 深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳 神经系统疾病 病人的护理 连云港中医药高等职业技术学校 内科护理教研室 第一节 概述 中枢神经系统 周围神经系统 神经系统 脑 位于颅腔 脊髓 位于椎管 脊神经 31对 脑神经 12对 一、神经系统的解剖结构 脑位于颅腔内，由大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑组成，通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干；脊髓是中枢神经的低级部分，起传导和节段功能。 神经系统 组织生理结构 Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ （外）展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽， 十迷十一副神经，十二舌下神经连。 （位听神经） 十二对脑神经 31对脊神经 颈髓8节 （ C8 ） 胸髓12节 （ T12 ） 腰髓5节 （ L5 ） 骶髓5节 （ S5 ） 尾髓1节 （ Co1 ) 二、神经系统的功能 1.控制与调节各器官、系统的活动，使人体成为一个统一的整体； 2.通过神经系统的分析与综合，使机体对环境变化的刺激作出相应的反应，达到机体与环境的统一。 神经系统疾病 常见症状及体征的护理 学习目标 本节重点： 1.神经系统常见症状的概念； 2.常见的几种失语症； 3.感觉障碍的分类和定位诊断； 4.上下运动神经元瘫痪的鉴别； 5.瘫痪病人的康复训练护理措施。 一、头痛（headache） 头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。 头痛敏感结构 颅内：