儿童社区获得性肺炎管理指南修订.pptVIP

放射学诊断评估 拍摄胸X线片的指征（2007） 轻度无合并症的急性下呼吸道感染患者不必常规拍摄胸片， 2月-5岁急性下呼吸道感染患者拍摄胸片不能影响转归 根据临床征象考虑CAP的应给予摄胸片，后前位或前后位 第三十一页，共83页 放射学诊断评估 拍摄胸X线片的指征（2013） 对于一般状况良好且可以在门诊治疗的疑似CAP患儿，无需常规胸片检查。 对于初始抗菌药物治疗失败，需判断是否存在肺炎并发症或病情加重的患儿，应及时做胸片。 第三十二页，共83页 放射学诊断评估 拍摄胸X线片的指征（2013） 轻度无合并症的急性下呼吸道感染患者不必常规拍摄胸片. 第三十三页，共83页 放射学诊断评估 CT检查指证（2013） 临床高度怀疑肺炎而普通胸片未能显示肺炎征象 胸片难以明确肺炎部位和范围 需同时了解纵膈内病变 胸片显示大叶性肺炎或肺不张 临床怀疑间质性肺炎 鉴别诊断需要 第三十四页，共83页 放射学诊断评估 虽然不同儿科医生以及儿科医生与放射科医生之间对同一张胸片影像学评价有差异，但均认可在除外肺不张、肺梗死、肺出血等之后，胸片实变征象可诊断为肺炎 胸片不能鉴别不同病原的肺炎 同一病原的CAP，胸片所见无固定模式。（2013） 第三十五页，共83页 放射学诊断评估 胸片的复查（2013） 对临已康复一般状况良好的患儿，无需反复 胸片复查。 肺炎并发胸腔积液，经放置胸腔引流