临床合理用血培训.ppt

珍惜血液、合理用血; 主讲内容 一、血液资源现状 二、临床用血分级管理 三、正确使用各种血液成分 四、大量输血 五、紧急抢救配合性输注 ;一、血液资源现状;重庆市血液采集情况： 2010年86.53吨，年增长15%;我院用血情况： ;二、 临床用血分级管理;;;分级管理具体内容;2、备血超过10U，科内讨论，主任签字→输血科审核→医务部批准（急诊抢救除外）。 3、24小时累计用血超过10U，输血科报医务部备案，由输血管理委员会进行评价。 4、非急诊用血总量大于4单位需经所在科室主任同意 ;5、实际用血量≧ 3倍备血量，按不良事件 处理（特殊情况除外） 6、成分血使用率90%， 成分输血率（%）=成分血数（U）/{全血数（U）+成分血数 （U）}×100%。 7、输血适应症合格率90%;8、输血申请单合格率100% 所有项目必填；急诊无结果填“标本已送检，结果待报” ;9、输血文书归档率100% 输血治疗同意书、输血后评价表、安全输血护理单、输血报告单 10、输血不良反应报告率100% ; 11、输血前检查项目完整率100% 9项：血型、血常规 、凝血功能、肝功、乙肝、HCV、 HIV 、梅毒、抗体筛查 ;12、其他： ① 输血前宣教：介绍输血的有关知识、输血对恢复健康的意义、需要做的准备工作。 ② 血液保护：开展自体输血（输血科负责采集和保存病人血液）、术中出血的回收、合理使用血液和血浆代用品、止血药物的应用 ③ 紧急用血：稀有血型抢救用血原则 ;考核部门;三、正确使用各种血液成分;红细胞输注;（二）适应症;（三）输注原则;（四）疗效评估;△特别说明：;(五)输注剂量与方法;溶血性输血反应的抢救措施：;洗涤红细胞输注：;（二）适应症： 有输血过敏史 自身免疫性溶贫 高钾 肝肾功障碍 ;血浆输注;（二）适应症;（二）使用方法和剂量;不合理使用现象：;血小板输注;（二）输注原则与适应症;2、预防性输注 内科： PLT＞50×109/L,不输 PLT 10~50×109/L，视情况 PLT＜5×109/L，立即输 外科： PLT＞100×109/L,不输 PLT ＜50×109/L，考虑输 PLT 50~100×109/L，视情况决定 如术中出现不可控制渗血，不受限制 ;（四）疗效评估;（五）禁忌症;冷沉淀输注;（二）适应症：;（三）输用剂量;2.补充纤维蛋白原： 最低止血浓度为0.5-1.0g/L ①大剂量法：2U/10kg体重 ②维持法：1-1.5U/10kg体重 ③儿童：2袋/10Kg体重 ;（四）疗效评估;（五）注意事项 ： 1. 融化后必须在4h内输注完毕 2. 以患者可耐受的最快速度输入 3.必须使用输血器输注 4.血型相同或相容输注，婴幼儿应ABO同型输注 5.有时可发生变态反应，如荨麻疹、发热、头痛及背痛等。有部分患者因反复输注冷沉淀而产生特异性抗FⅧ抗体，致使治疗困难或无效 6.输注前口服苯海拉明25mg或静注氢化考的松50mg，可预防冷沉淀的变态反应 ;四、大量输血;3、搭配比例:红细胞:血浆:血小板= 6：4：1 4、控制液体总量：小于2000ml/ 24小时 5、慎用白蛋白 ;（二）大量输血方案;特殊用血（RHD阴性);RH相容性输注;紧急抢救配合性输注管理制度 ;紧急抢救配合性输注管理制度;紧急抢救配合性输注管理制度;紧急非ABO同型血液输注原则;