临床常见真菌、真菌感染及抗真菌药物.ppt

临床常见真菌、真菌感染及抗真菌药物;;真 菌 概 述;真 菌 概 述;真 菌 分 类;;酵母菌的形态结构;烟曲霉的形态结构;黄曲霉的形态结构;真 菌 概 述;; 真 菌 感 染;真 菌 感 染;真 菌 感 染;;;念 珠 菌;正常人体处于新生隐球菌污染的环境中，发病极少。当机体抵抗力降低时，才侵入人体而致病。 通过呼吸道吸入孢子是主要的感染方式，最初感染灶都在肺部，一般预后良好。也可从肺部经血播散至其他部位，最易侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎，往往预后不良。;最常见的引起人类疾病的是烟曲霉，主???由呼吸道侵入，引起呼吸道哮喘和肺部感染，也可侵入血流播散至各器官引起全身性感染。 黄曲霉产生的黄曲霉毒素（AF）具有极强的毒性和致癌性，可引起真菌毒素中毒症和癌，主要诱发肝癌。 黄曲霉毒素（AF）主要污染粮油及其制品，其中以玉米、花生、棉子及混合饲料的污染最为严重。;条件致病真菌感染危险因素;当前真菌感染的特点 白色念珠菌感染为主（50-60%） 曲霉菌感染上升 非白念感染上升 某些真菌生前不易出现阳性 ;其他 (24/33);一项关于真菌感染的全国监测研究：念珠菌属是最常见的分离菌株;;肺部是侵袭性曲霉病的主要感染部位;;;抗真菌药物研制历程;常用抗真菌药物的分类;;作用于真菌细胞膜的抗真菌药;两性霉素B;两性霉素B;两性霉素B;两性霉素B的剂型;氟康唑;氟康唑;氟康唑;氟康唑;伊曲康唑;伊曲康唑;伊曲康唑;伊曲康唑;伊曲康唑; 对念珠菌属、隐球菌属、曲霉、镰刀霉等有抗菌作用。 对毛霉、根霉无活性。对念珠菌属、隐球菌为抑菌剂，对曲霉为杀菌剂。对耐氟康唑的念珠菌、克柔念、光滑念、近平滑念也具有抗菌活性。对氟康唑、伊曲康唑敏感性降低的真菌的敏感性也有可能减低。;伏立康唑;伏立康唑;伏立康唑;伏立康唑;作用于真菌细胞壁的抗真菌药物;卡泊芬净;卡泊芬净; 常见的不良反应为皮疹、皮肤潮红、瘙痒、热感、发热、面部浮肿、支气管痉挛、静脉炎、恶心、呕吐等。 ;抗真菌药物的联合应用;抗真菌药物的联合应用;多烯类 ;主要抗真菌药物的抗菌谱;;;;;;目前常用抗真菌治疗药物的费用比较;目前常用抗真菌治疗药物的费用比较;