临床常见问题的康复评定与处理.ppt

;第一节 局部感染;;一、概述;（二）临床表现： 常见的软组织化脓性感染 疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、丹毒、睑板腺炎、乳腺炎、淋巴结炎、手部感染等 骨关节化脓性细菌感染 化脓性骨髓炎可涉及骨膜、骨密质与骨髓组织 化脓性关节炎为关节内化脓性感染 ;（二）临床表现： 内脏器官化脓性感染 肺脓肿、阑尾脓肿、肾周围脓肿 化脓性胸膜炎、化脓性腹膜炎、化脓性盆腔炎等按损伤病理机制 ;;经早期康复处理后，一般1~2年以内的治疗， 主要在康复中心、门诊或家庭完成 ;;（一）软组织急性化脓性感染;（一）软组织急性化脓性感染;（一）软组织急性化脓性感染;红外线、激光、微波等 改善局部血液循环，促进炎症消散，防止发生粘连、肥厚、瘘管等后遗症 ;超短波： 微热量;;小 结;第二节 疼痛;内 容;概 述;定 义;流行病学;临床分型;康复评定;评定目的;1.目测类比测痛法（VAS）;2.数字疼痛评分法;3.口述分级评分法;4.多因素疼痛调查评分法;5. 痛阈的测定;康复治疗;1.物理治疗;电刺激镇痛疗法;热疗和冷疗;运动疗法;手法治疗;2.认知行为疗法;3.姿势矫正和支具的应用;4. 针灸、推拿和按摩;5. 药物治疗;6. 神经阻滞疗法;6. 神经阻滞疗法;7. 健康教育;8. 手术;学习要点;第三节 痉挛;;一、概述;2.一般表现;（二）流行病学;（三）临床分型及表现;痉挛与挛缩;二、康复评定;三、康复治疗;;（二）治疗方法;（二）治疗方法;痉挛治疗;痉挛治疗;水疗;痉挛治疗;痉挛治疗;第四节 压 疮;一、概 述;压疮好发部位 多见于脊髓损伤、颅脑损害、年老体弱等长期卧床者 骶尾部、足跟、股骨大粗隆、枕骨隆突、坐骨结节等骨性隆起表面的皮肤 压疮也可发生于身体软组织受压的任何部位，包括来自夹板、矫形器、矫形固定物的压迫 ;一、概 述;一、概 述;一、概 述;一、概 述;二、 压疮的评定;评定方法;定义 是指皮下组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整,但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水泡 特点 在肤色较深的个体中,深部组织损伤可能难以检测 厚壁水泡覆盖的黑色伤口可能进展更快 足跟部是常见的部位,这样的伤口恶化很快,即使给于积极的处理,病??可迅速发展,致多层皮下组织暴露;可疑深部组织损伤(患者照片);Ⅰ期 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不退色的局限性红斑 深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同 此阶段受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬块、表面变软、发热或冰凉;Ⅱ期 真皮部分缺失,表现为一个浅的开发性溃疡,伴有粉红色的伤口,无腐肉 也可表现为一个完整的或破溃的血清性水泡 此阶段表现为发亮的或干燥的表浅溃疡,无坏死组织或瘀伤 此阶段不能描述为皮肤撕裂伤会阴皮炎或表皮剥脱,瘀伤表明有可疑的深部组织损伤;Ⅲ期 全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露 骨骼肌腱肌肉未外露,有腐肉存在 组织缺失的深度不明确,可能包含有窦道 此阶段压疮的深度因解剖部位不同而各异 鼻梁、耳朵、枕骨隆突、踝部因无皮下组织,该阶段的压疮可能是表浅溃疡 相对而言,脂肪较多的部位,此阶段压疮可能形成非常深的溃疡,骨骼或肌腱不可触及或无外露;Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片;Ⅳ期 全层组织缺失,伴有骨肌腱或肌肉外露,伤口的某些部位有腐肉或焦痂 常有窦道 此阶段压疮的深度因解剖部位不同而各异 鼻梁、耳朵、枕骨隆突、踝部因无皮下组织 该阶段的压疮可能是表浅溃疡,可能扩展到肌肉和/或支持结构(如肌腱、肌腱或关节囊),有可能导致骨髓炎,可以直接看见或触及骨或肌腱;Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片;指全层组织缺失,溃疡底部有坏死组织覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口有焦痂附着 此阶段只有去除足够的坏死组织或焦痂,暴露伤口的底部,才能准确评估压疮的实际深度、确定分期 足跟处稳定的焦痂(干的、黏附紧密的、完整但没有发红或波动感)可不必去除;不明确分期的患者照片;三、 压疮的治疗;压疮的三力作用;压疮的预防;压疮的预防;