临床常见心电图判读.ppt

编辑ppt 逸搏与逸搏性心律 ①在一个长间隙后出现一个QRS波群 ②此QRS波群与其它QRS波群相同 ③P-R间期0.10s，或无P波，或在QRS波前后有逆行P波 异常心电图 心律失常 周期性的P波脱落，下传的P-R间期正常。 二度II型窦房传导阻滞 5、病态窦房结综合症 异常心电图 心律失常 ①非药物所致的持续而显著的心动过缓（50此/min） ②窦性停搏与窦房阻滞 ③明显的窦性心动过缓同时伴有室上性快速心律失常发作，称慢-快综合症 ④如病变同时累及房室交界区，则不出现交界区性逸搏，或同时出现房室传导阻滞者，称双结病变 阵发性交界性心动过速 心率100-150次/分 逆行 P ` 波，P`-R、R-P`小于0.12 s 无逆行 P` 波（P`在 QRS 波中） 40-120bpm时称加速性室性心动过速 短阵房速 阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速 ①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏 ②频率160-220次/分 ③R-R间期绝对规则 阵发性室上性心动过速 AVN折返性心动过速(P波看不清) 阵发性心动过速 阵发性室性心动过速 ①连续出现≥3次室性早搏 ②频率150-200次/分 ③R-R间期略不规则 ④如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别 异常心电图 心律失常 编辑ppt *正常窦性心律示例* （二）ST段的变化（意义更大） 1、下移（≥0.05mv）：可有三种 1）水平型下移（夹角等于90度） 2）下斜型下移（夹角大于90度） 3）上斜型下移（夹角小于90度） 前两种对诊断心肌缺血具有意义，后一种 见于心率较快时，不属于器质性病变。 2、抬高 1）弓背向上型（见于心梗及变 异性心绞痛） 2）弓背向下型（见于心包炎） 异常心电图 二、心肌缺血与ST-T改变 ST段下降：缺血区的导联上ST段下降的形态呈水平型、下斜型和低垂型。 ST段下降的程度大于0.1mv持续1分钟以上。原有ST段下降：急性冠状动脉供血不足时，在原有的基础上再下降0.1mv以上者。 原有ST段抬高者，ST段可暂时回到基线上，或ST段抬高的程度减轻。 （二）心肌梗塞图形演变及分期 异常心电图 心肌梗塞 正常 超急性期 急性期 亚急性期 陈旧期 超急性心肌梗死 前间壁心肌梗塞 超急性下壁心肌梗塞 心内膜下心肌梗塞 早期复极定义 早期复极综合征为一种临床常见的心电图现象, 是指至少两个相邻导联的QRS波终末部和ST 段起始部交界处的J点抬高 0. 1mV, 该心电综合征通常具有两种表现形式。 QRS波和ST 段之间的锐利转折消失, 而代之一段平滑移行曲线, 即J点型; 在QRS 波和ST段之间出现一个挫折或直立小波, 即J波型。 图2 ERPV的J波-ST段形态类型 高钾血症 hyperkalaemia 血钾5.5mmol/L时，T波高耸而尖，基底较窄。 V5 V6 V3 V4 V1 V2 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 低钾血症 hypokalaemia 血钾3.0mmol/L时，可出现心动过速，T波平坦、倒置，出现u波或u波明显，S－T段下降。血钾进一步降低，可出现多源性或室性心动过速；严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤停。 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V3 V5 V6 二度I型房室传导阻滞 P-R间期渐延长,直到脱落一次.这样周而复始出现。 异常心电图 心律失常 传 导 阻 滞 心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 2)Ⅱ度房室传导阻滞 ②Ⅱ Ⅱ型房室传导阻滞 P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。 异常心电图 心律失常 0 莫氏Ⅱ型 有间歇受阻的P波与心室脱漏； 在传导的搏动中P-R间期保持恒定。P-R间期可能正常或延长。 心脏传导阻滞 ①P-R间期各不相等 1、房室传导阻滞 ②P-P与R-R间期各有固定频率 3)Ⅲ度房室传导阻滞 ③心房率大于心