儿童闭塞性细支气管炎课件.ppt

闭塞性细支气管炎（Bronchiolitis Obliterans);定 义;流行病学;组织病理表现;缩窄性细支气管炎;6;增殖性细支气管炎;8;主要病理表现;发生机制;;12;湖南省人民医院儿科 钟礼立提供;湖南省人民医院儿科 钟礼立提供，请不要拍照;;Creola body in sputum from children It was the first event occurred in sputum, followed by presence of inflammatory cells. ;17;18;;症状 咳嗽、喘息 气促、呼吸困难 运动不耐受、反复呼吸道感染 短暂的症状改善期后加重、持续 体征 喘鸣音 “crackles”;实验室检查;实验室检查－血气分析;实验室检查－肺功能（续）;实验室检查－肺功能（续）;实验室检查－胸片;两肺纹理模糊、毛糙、紊乱，右肺内带可见片絮状阴影，两下肺过度充气;实验室检查－ 肺CT;马赛克灌注征阳性，支气管壁增厚;;;;32;33;一项针对单中心、回顾性、病例对照研究 研究对象是1991-2005年德克萨斯儿童医院行肺活检或肺切除，同时行胸部CT检查的儿童。 活检证实的BO胸部CT改变比较 ;具有完全影像学资料及病理资料的 120人，研究组10人，对照组110人。 研究组：病理改变评分严重程度为中等的 BO (n=5) 和重度(n=5) BO，按病因感染后BO (n=6), Stevens-Johnson 综合征 (n=1), 结缔组织病 (n=1), 不明原因(n=2)。 对照组：包括没有BO病理改变(n=74)，轻度BO (n=36)。;中度BO影像学及病理;重度BO影像学及病理;重度BO影像学及病理;结论;实验室检查－支气管镜;肺组织活检;BO的临床诊断;诊断 ★ **原发病 ★ 临床表现 ★ 肺功能异常 ★ 胸部X线 ★ HRCT是重要的无创性诊断手段** ★ 病理组织学检查不是常规;出现下列情况应考虑： ? 急性肺炎后持续咳嗽、喘息 ? 严重的急性呼吸道感染后长时间存在喘鸣音、 “crackles” ? 急性肺损伤后长期运动不耐受 ? 胃内容物的反复吸入 ? 急性肺炎后6周出现透明肺综合征 ? SJS后一段时间出现持续咳嗽、喘息 ;鉴别诊断;诊断;治疗;儿科治疗;早期干预;;51;52;53;早期干预;55;56;57;;