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儿童发热处理原则 张淑玲 婴儿发热 = 难题 发热:一个常见的主诉 CONTENTS 发热的定义 发热的原因和利弊 发热患儿的临床评估 发热的临床处理原则 讲习中心内容 正常体温 直肠 36.9~~37.9 。 C (Core Temperature) 口腔 36.6~~37.6 。 C 腋下 36.2~~37.2 。 C 人类的体温是依赖大脑内的体温调节中枢来控制的，婴幼儿由于此调节中枢尚未稳定成熟，所以体温高低相差较大，而且常会受到环境温度的影响。 正常人的体温并非恒定不变，而是呈波动状，大约介于36.5-37.5℃。清晨因身体尚在休息状态，所以体温较低；而下午及黄昏时分因身体的活动增加，所以体温会较高 发热的定义 体温≥38。C  经直肠测定 无过度包裹的 4-6小时内未服过退热剂  近日无免疫接种史  腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上。 低热，指腋温为37.5℃～38℃、 中度热38.1～39℃、 高热39.1～40℃、 超高热则为41℃以上。 发热时间超过两周为长期发热。 准确体温建立在核心体温的准确测量上 经直肠测定：最精确，可作权威标准 经耳测定：快速， 3 岁以下不准确 经体表或腋下：不准确，受环境温度影响 非 病 态 性 1、 运动过度，体内过量活动所产生的热量无法散出，而使暂时的体温提高。 2、预防针注射后的短暂发烧，是因身体对疫苗的反应作用。 3、婴幼儿包裹衣物过多，体热无法散去。 4、刚喝过温热的水(测量口温)。 5、刚洗完热水澡。 6、暑热症 发热：朋友还是敌人？ 机体炎症反应中的组成部分，在抗感染方面起一定作用 在体温38-40 。C时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌。 中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干扰素。 细菌和病毒的复制直接受到抑制。 发热：朋友还是敌人？ 发热的不利 代谢率增加 氧耗增加 二氧化碳产生增加 对心血管和呼吸系统需求增加（由其对休克或 心肺异常的儿童则是个问题） 加重脑损害 使病人不舒服 易致高热抽搐 心率 呼吸方式 皮肤颜色 呼吸频率 神志状态 中毒或病态表现 一般情况 舒服程度：安静，焦虑，害羞 活动水平：安静，警觉，活跃，烦躁 行为和态度：高兴，悲伤，易激惹，好斗 健康状态：正常，有病表现，萎靡不振 营养状况：营养不良，正常，肥胖 注意病人的自主体位:完全安静地躺在检查床上,言语上有反应 试着变换体位时有退缩表现，可能表明急腹症 取坐直前倾位表明哮喘加重 儿童看起来有病 清醒 对声音有反应 只对疼痛有反应 无反应  神志状态 如果儿童在 哭 注意哭的程度和强度 2021-11-18 19 可编辑 问 题 儿童发热最常见的原因是？ 问 题 儿童发热最常见的原因是？ 答：自限性的病毒感染 问 题 在评估一个儿童的情况时，观察其一般状态比发热温度的高低更为重要？ 问 题 在评估一个儿童的情况时，观察其一般状态比发热温度的高低更为重要？ 是的，这个很重要 治疗发热 发热不总是需要处理中耳炎,鼻窦炎,肺炎,脑膜炎对退热剂均可能见效 在以下情况发热才需处理休克儿童有神经系统或心肺系统疾病的儿童高热有高热惊厥病史 为了使病人舒服 世卫组织建议2个月内的婴儿禁止使用任何退热药品 对症治疗的选择 www,378700000.com 孩子发烧不超过38.5℃，建议只用物理降温，但如超过38.5℃或孩子有惊厥史，要及时用退烧药。父母最好选用对乙酰氨基酚（百服宁、泰诺林等）、布洛芬（美林等）这两款儿科医生使用最广，临床安全性较高的药物。  世界卫生组织推荐的2种儿童用退热药 Diagram 美林退烧药主要成份为：布洛芬 泰诺林的主要成分:对乙酰氨基粉 www,378700000.com 高热紧急处理 采用冷敷和拭浴的方法，使患儿尽快降温。 在作物理处理的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。 遇高热最好不要不管一切抱着孩子往医院跑，尤其家离医院远而交通又不方便的，否则病孩很容易在途中或在繁忙的急诊室候诊中，体温继续升高而发生意外，应先在家中作上述紧急处理。 儿童时期疾病 麻疹 水痘 退烧药会使发热的症状延长 发热后 的护理 小孩发烧的原因大多数是外感风寒（或风热）内