胆道疾病课件PPT课件.ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 医学课件园 * 医学课件园 * * * * * * 肝外胆管结石 病理： ①胆管梗阻：胆管扩张、管壁增厚 ②继发感染：梗阻性化脓性胆管炎、胆道出血 ③梗阻并感染：胆源性肝脓肿、胆汁性肝硬化 ④胆石嵌顿：胆源性胰腺炎 * 临床表现 典型的症状为Charot三联症 １．腹痛： 阵发性绞痛 持续性疼痛阵发性加剧 右肩放射痛 恶心、呕吐 ２．寒战高热：弛张热 ３．黄疸： 间歇性、波动性 梗阻性黄疸表现：尿深、便浅、皮痒 * 诊断 Charcot三联征 体检：剑突、右上腹压痛、腹膜刺激征 实验室检查：WBC↑尿胆红素↑粪尿胆原↓ 影象学检查： B超 MRCP、 ERCP PTC CT * 鉴别诊断 壶腹周围癌 腹痛轻、隐痛 无高热、寒战 黄疸进行性加重 影像学检查 肾绞痛 肠梗阻 * 治疗： 肝外胆管结石现仍以手术治疗主。 原则： ①术中尽可能取净结石。 ②解除胆道狭窄和梗阻。 ③术后保持胆汁引流通畅。 * 常用手术方法： １．胆总管切开取石加T管引流术。 ２．胆肠吻合术 ３．Oddi括约肌成形术 ４．经内镜下括约肌切开取石术 5 . 腹腔镜 * * * 肝内胆管结石 病因病理 ①肝内胆管狭窄 ②胆管炎： 慢性增生性 肉芽肿性胆管炎 急性化脓性胆管炎 ③胆源性肝脓肿 ④