深镇静或浅镇静.ppt

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2021-11-18 发布于北京
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深镇静或浅镇静;;;;;RASS镇静程度评定表 (Richmond Agitation-Sedation Scale);Riker镇静、躁动评分(Sedation-Agitation Scale, SAS）;颅脑损伤患者躁动；疼痛；吸痰；咳嗽；插管。;利益1: 镇静能够改善重度颅脑损伤患者ICP和脑氧代谢率; ; ;利益2: 镇静能够改善大脑血管自我调整作用;益处3: 镇静可提升癫痫连续状态控制率;益处4 : 低温诊疗时常需辅助镇静镇痛可降低脑代谢并防治低温造成寒战。;益处5 镇静、镇痛基础益处;;;重症脑损伤患者镇痛镇??教授共识---2013;当今镇静所关注问题;;Benefit from light sedation;;早期深镇静可能是有害拔管时间延迟独立危险原因;早期深镇静可能是有害6个月病死率独立危险原因;;镇静负作用 ICU取得性感染发生率;;; ; ; ;重症脑损伤患者镇痛镇静教授共识---2013;;;;1. 镇静干预早期开始 2. 早期有效镇痛 3. 使用右美托咪定作为关键镇静剂, 丙泊酚微调镇静强度。实现合理镇静和降低整体镇静深度促进觉醒和脱机降低整体镇静药品和阿片类需求 4. 浅镇静目标: RASS评分-2到+1 5. 避免和降低苯二氮卓类药品;EGDS有利于早期拔管;;;;