临床检验项目临床意义最新版本.ppt

常用检验项目临床意义及危急值  主讲人：张晓燕;;;血常规检查部分：血红蛋白（Hb）：男：120-160g ∕L 女：110-150g ∕L 新：170-200g ∕L200g/L危急值50g/L(成人)223g/L危急值95g/L(新生儿)生理性增加：新生儿、剧烈运动、恐惧、冷水浴、高原居住者 病理性增加：先天及后天性严重的心肺疾病和血管畸形所致代偿性增多，以及真性红细胞增多症的原发性增多。生理性减少：婴儿、妊娠中后期、老年人。病理性减少：各种贫血、白血病、脾亢、失血过多、肾性贫血等。;;白细胞计数(WBC): （4.0~10.0）×109∕L 30 ×109∕L 危急值2.5 ×109∕L 生理性：出生儿妊娠末期 分娩期 经期 饭后 剧烈运动后冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。 病理性：1，增高：大部分化脓性细菌所引起的炎症尿毒症 严重烧伤 传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞增多症 急性出血 组织损伤 手术创伤后白血病等。 2，减少：病毒感染 伤寒 副伤寒黑热病 疟疾 再生障碍性贫血 极度严重感染 X线及镭照射肿瘤化疗后 非白血性白血病等。;血小板计数 （PLT ）（100-300）× 10*9∕L 危急值50 ×10*9 减少： 1 血小板生成障碍：再生障碍性贫血 急性白血病急性放射病等； 2 血小板破坏增多：远发性血小板减少性紫癜（ITP）脾功能亢进； 3 血小板消耗过多：DIC（弥散性血管内凝血）? 4 家族性血小板减少：巨大血小板综合症等。 增多： 1 骨髓增生综合症：慢性粒细胞性白血病真性红细胞增多症等； 2 急性反应：急性感染 急性失血 急性溶血等； 3 其他：脾切除术后。 ;;尿液检查： 尿量：正常 1000～2000ml∕24h 无尿：＜100 ml∕24h 少尿：＜400 ml∕24h，或持续＜17 ml∕h 多尿：＞2500 ml∕24h 增多：生理性：饮水过多饮浓茶 咖啡及酒精类或精神紧张 病理性：常见于糖尿病 尿崩症慢性肾炎及精神性多尿等。 减少：生理性：饮水少 出汗多。 病理性：常见于休克 脱水 严重烧伤急慢性肾炎 心功能不全 肝硬化腹水流行性出血热少??期 尿毒症 急慢性肾功能衰竭;尿酸碱度（PH） 正常 5.5~7.5 增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。 减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。 ;;尿蛋白（PRO）：  阳性见于各种肾炎、肾病综合征等肾脏兵变，以及肾外性的高血压、糖尿病、SLE（系统性红斑狼疮）等疾病。 ;尿葡萄糖：  尿糖阳性见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺亢进、妊娠后期等。 内服或注射大量葡萄糖及精神紧张等也可致阳性反应。 ; 尿酮体（KET）：;尿胆红素（BIL） 肝实质性及阻塞性黄疸时，尿中均可出现胆红素。溶血性黄疸患者尿中，一般不见。 尿胆原 增加常见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及肝实质病变如肝炎时。 ;尿白细胞（LEU） 阳性见于泌尿系的炎症、结石等。摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入大量维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现假阴性。 ;尿潜血（BLU） 泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维生素超过100mg/L或尿中出现大量蛋白质、葡萄糖时会出现假阳性。 ;;管型（CAST） ;;;凝血功能检验 血浆凝血酶原时间（PT）: 参考值：9～12s 5S提示高凝状态 40S有严重出血倾向 延长：1、先天性凝血因子I、II、V、VII、X缺乏。 2、获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC晚期、口服抗凝剂及异常凝血酶原增加。3、血循环中抗凝物质增加，如肝素或FDP等。 缩短：见于血液高凝状态如DIC早期，心肌梗死、脑血栓形成，多发性骨髓溜等。 ;活化部分凝血活酶时间（APTT） 参考28～32s 危急值100S 提示有严重出血倾向 用于检测肝素的首选指标，在使用肝素治疗时，检测药物量，一般以维持结果为基础的2倍左右（1.5-3.0倍）为宜（75-100s）。 ;血浆纤维蛋白原（FIB） 参考2～4g/L 8g/L危急值1g/L 增高：见于糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨髓