临床护理评估存在问.ppt

临床护理评估存在问题与管理对策 ;一、护理评估是护理程序的首要环节，临床护士在护理评估的实践操作中存在以下问题;1.一般患者入院时日常情况的评估;2.一般患者专科评估;;发生趋势;分布（共70例）;跌倒事件发生趋势;跌倒事件时间分布;跌倒发生的地点分布;跌倒事件科室分布;跌倒事件原因分析;跌倒事件原因分析;跌倒事件预防改进;宣教不到位 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力： ①患者病情 ②舒适状态 ③选择恰当的时机进行宣教，取得良好的效果 随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起床易跌倒，落实入睡前的防跌倒宣教及加强夜间的巡视。 增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片，对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内容 ;病人自我评估过高 对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在陪护和家属的陪伴下，协助其活动。 陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动。 对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有联系性，有针对性的进行评估。 让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受;非计划性拔管发生趋势;非计划性拔管类型分布（共16例）;非计划性拔管时间分布;非计划性拔管发生原因;给药错误发生趋势;给药错误人员分布;★提示：低年资护士发生给药错误的事件所占比例较高;给药错误的产生;给药错误原因分析模型;给药错误问题分析与改进;给药错误问题分析与改进;给药错误问题分析与改进;给药错误问题分析与改进;给药错误问题分析与改进;给药错误问题分析与改进;给药错误改进措施;压疮发生趋势;压疮发生部位分布（共15例）;可避免(6例） 未采取预防措施 护士评估、预防不及时 护士对患者的皮肤情况和依从性的了解不够全面 护士受压部位的保护意识不足 不可避免（9例） ;坠床发生趋势图;坠床发生时科室分布;坠床原因分析(共6例）;预防坠床的改进措施;患者识别错误1例;配液前查对时发现药液内存在异物 药房发放药袋内少一片扑尔敏，护士发药时核对发现 药房发放药袋内少一片强的松，护士发药时核对发现;典型事例分享;事件经过;事件经过;事后处理;1、护士因素 （1）早晨起来护士忙于晨间工作，人员安排会存在问题。 （2）夜班的责任护士在与白班交班时，白班已告知病人反映迟钝并老起来有失语，也叮嘱了病人，但忽略了夜间在人少加床情况下，是否留家属陪护 ;原因分析;原因分析;改进措施;改进措施;;