第一讲绪论与损伤病人护理PPT课件.ppt

　护理学系　　兰　华;学习目标;★外科护理学概念：研究如何对外科病人 进行整体护理的临床护理学科; 外科分类 ;二、如何学习外科护理学P3;学习目标：1.说出损伤的分类和损伤病人急救原则 2.阐述烧伤面积估计、深度评估及烧伤补液方法的护理3.在护理损伤病人的过程中表现出高度的同情心和责任感;损伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损 伤和功能障碍。 广义：指机械、物理、化学或生物等因素引 起，其包括精神因素引起的所谓精神创伤??? 狭义：指机械性因素如外界暴力所引起的伴有 体表组织结构完整性破裂和功能障碍的一种损伤。 严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命。;病因与分类 ; 机械性损伤常破坏组织的连续性 一、分类 　1、闭合性：挫伤、扭伤、冲击伤、挤压伤 2、开放性：擦伤、刺伤、裂伤、切割伤、撕脱伤 ; 机械性损伤常破坏组织的连续性 二、 病理生理 （一） 局部出现创伤性炎症反应 （二） 全身可出现:;三、创伤的修复;三、创伤的修复;创伤一期愈合模式图;创伤二期愈合模式图;四、护理评估; 【临床症状 】 局部表现：疼痛、压痛与肿胀、功能障碍。开放性伤口尚可见★伤口和出血。 清洁伤口（一类伤口）：指无菌手术切口，也包括经清创术处理的无明显污染的外伤伤口，应获一期愈合。 沾染伤口（二类伤口）：一般指伤后8小时以内的，已经发生了异物和细菌沾染和污染的伤口。对其处理的主要手段是清创术，使之尽量接近于清洁伤口 感染伤口（三类伤口）：指已发生感染的伤口，化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感染等。这类伤口有化脓性感染征象，多需换药治疗以获得二期愈合。; 【临床症状 】 全身表现： 发热、生命体征变化、全身炎症反应综合征 并发症 严重可有休克和内脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能衰竭;【辅助检查】;【辅助检查】;【急救和治疗原则】;护理诊断/医护合作性问题;一、急救护理 做到判断快、抢救快、转送快。 迅速抢救生命 解除窒息和维持呼吸道通畅 有效止血和维持循环功能 包扎伤口和保护脱出的脏器 妥善固定骨折 及时转运 ;【护理措施】;【护理措施】;【健康教育】;下列哪项不是开放性损伤 A擦伤子 B挫伤 C 刺伤 D割伤 E 火器伤 下列哪一种不是开放性损伤 A擦伤 B刺伤 C挂伤 D切割伤 E裂伤 头皮裂伤，经清创后，应采用下列哪种方法包扎 A蛇形 B螺旋形 C螺旋反折形 D “8”字形 E回反形;A2型题;A3型题 (1~3题共用题干) 男性，35岁，在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁，急救时发现胸部伤口随呼吸有“嘶嘶”声。 1·此病人损伤的类型为 A·挫裂伤 B.挤压伤 C.扭伤 D.开放性损伤 E·闭合性损伤 2·现场应给予的主要急救措施是 A·心肺复苏 B.封闭伤口 C.控制出血 D.解除窒息 E·固定骨折 3·在运送过程最重要的护理措施是 A·快速补液 B.保持呼吸道通畅 C.吸氧 D.半坐卧位 E.镇痛 ;学习目标;案例? ;一、概述 ★（一）定 义： 指由各种致热因子（热力、光源、化学腐蚀剂、放射线、电烧伤等）引起的始于皮肤，由表及里的一种损伤。通常所称烧伤指单纯高温所造成的热烧伤，临床上常见。 （二）病因与发病机制机制 　热力　　　　　体表 皮肤完整性和屏障功能 　　　　　　 　　　　 皮下、肌肉、骨骼、内脏　　 休克　　感染;电烧伤; 二、病理生理： 1、休克期：48h内导致死亡的主要原因。大量体液渗出，2-3h最快，6-8h达到高峰，持续36-48h；48-72h开始回吸收。 ;2、感染期（48-72h后）;3、 修复期;健康史 身心状况 伤情 并发症 心理状况; （一 ）烧伤面积估计法 ★（1）中国新九分法：口诀法 三三三， 五六七 十三十三会阴一五七十三二十一 适用于大面积烧伤的评估;2、手掌估计法： 合掌1% 散掌1.25% 适用于小面积烧伤的评估。;（二）烧伤深度;;（三）烧伤严重度;1、吸入