病历管理制度(20211117171207).pdfVIP

关于规范病历纸张和内容的规定 为贯彻卫生部、 卫生厅的有关规定， 规范我院的病历纸张、 格式及内容， 经 医院病案质量管理委员会研究，对病历纸张和内容做出以下规定。 1、各临床、 医技科室不得擅自增减、 更改现有病历纸张 ( 包括门诊病历、 住 院病历、辅助检查 报告单等 ) 和病历内容 ( 表格式病历 ) 。若需增减或更改， 必须 经医务处、医院病案质量管理委员会批准。 2、物资配送中心负责病历纸张的印刷、发放。未经医务处、门诊部批准并 签字盖章，不得给予印刷。 3、对违反上述规定的科室和个人，医院将给予通报批评，限期整改。由此 而导致的后果，由科室和个人承担。 病历质量管理制度 一、临床科室 : 1、按规定的格式和内容书写门 ( 急) 诊病历和住院病历。 2、负责本科室病历质量 ( 包括基础、环节和终末质量 ) 的检查把关。 3、上级医师应指导及检查下级医师病历的书写，及时进行修改、补充、签 名。 4 、收到病历质量整改通知后，在