电击伤的急救与护理-(新)PPT课件.ppt

电击伤的急救与护理;;电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。;;;单相触电;二相触电;跨步电压;影响电击伤严重程度的因素;病情评估;1.详细询问患者或目击者：触电史，了解触电经过及原因，有无高处坠落史、身体着地部位、昏迷史、电流及电压的性质等。 2.追问既往病史了解现场救治与处理，查看有无外伤及伤口包扎情况。 3.完善体格检查及相关辅助检查。;;;;;;;;1、立即脱离电源，防止进一步损伤： （1）关???电掣 （2）挑开电线 （3）切断电线 （4）拉开触电者;;6.急救与护理;（1）避免给触电者造成其他伤害。 （2）施救者必须注意自身安全，严格保持自己与触电者绝缘。;2、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤患者就地观察及休息，促进恢复。 3、保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并发症和后遗症。;4、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和衣服包裹。 5、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出血或骨折者，应立即予以适当处理。 6、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，密切观察生命体征。;二、医院内救护;4、创面处理，局部坏死组织及时除痂，皮损较大时应植皮。 5、筋膜松解术和截肢。 6、其他对症处理：预防感染，纠正水和电解质紊乱，防治肺水肿和急性肾功能衰竭。;1.一般护理：清醒者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，重症昏迷者应根据医嘱暂禁食或鼻饲饮食。 2.观察：伤口渗血、渗液及局部血液循环情况，并准确记录在护理记录单上。 3.监测与记录：密切观察患者的生命体征的变化保持呼吸道通畅，持续心电监护，注意观察心率、心律的变化，详细记录患者的每小时尿量及颜色。;4.药物观察内容 ◆补液速度：电击伤常常是深部组织破坏严重，因此补液量应根据患者的全身状况、末梢循环、每小时尿量来调整补液的量和速度。严重电击伤合并心肌损伤、心搏骤停复苏后、伴有颅脑损伤时，应适当限制输液量，以防心力衰竭或肺水肿、脑水肿的发生。 ◆观察用药效果：按时准确的使用强心药、升压药、抗生素，用后观察药物有无不良反应或副作用，多种药物同时输入时，应注意配伍禁忌。 ◆化验检查结果：血常规、电解质和尿素氮，肌酸激酶，一旦出现血红蛋白尿，应及时应用速尿、甘露醇等利尿剂，并同时碱化尿液。对已发生的急性肾功能衰竭者，行血液透析或腹膜透析。; 5.创面护理： 对电灼伤的部位进行创面消毒、包扎，必要时祛除坏死组织。 高压电损伤后，需广泛切开筋膜，切断或切除不能存活的组织，48小时后再检查，并进一步清创。 6.心理护理： 用亲切真诚的语言与患者交流，加强沟通，建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，稳定患者的情绪，培养患者的乐观心态，树立战胜疾病的信心。;1、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守安全用电操作规范。 2、雷雨时避免外出，不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。 3、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补或更换。 ;4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。 5、在野外遇到雷击时，如感到头发竖起、皮肤刺痛应立即卧倒，迅速滚到它处，以减轻身体的损伤程度。 6、预防跨步电压触电，如果在非安全区，应采取单脚跳跃或双小碎步离开危险区。;请安全用电！;谢谢