围术期心肌梗死防范策略.pptVIP

围术期心肌梗死防范策略;心肌梗死是围术期死亡的突出问题;2007年心肌梗死全球统一定义;心肌梗死定义:;推荐在我国采用心肌梗死全球统一定义 ;中华医学会心血管病分会中华心血管病杂志编委会 强调：;什么是99分位值？;心脏标志物即时检测（POCT);心脏标志物即时检测（POCT);;心衰标记物;男，83岁，腰椎滑脱症，高血压病2级，腔隙性脑梗，行椎弓根钉固定脊柱成型术。BP158/76mmHg，P78/min,步入病室。ECG:窦缓；胸片：双肺间质性改变，心影增大。心彩超：左房增大，左室肥厚，左室舒张功能???低，EF60%. 全麻下行椎弓根钉固定脊柱成型术，手术3h,少量失血，血压平稳，术后清醒拔管，送回病房。;;病例1;病例2;病例2;术中;;入PACU;回病房;经口气管插管呼吸机治疗并放置IABP导管，按1：1反搏。 多巴胺用量逐渐加至20μg/kg/min后患者血压维持欠佳，但患者血压仍难于维持，进行性下降至56/30mmHg，心率减慢至53次/分，予胸外心脏按压及间断静推肾上腺素复律等治疗，患者心率降至0次/分，心跳一直未恢复，宣告死亡。 诊断：急性心肌梗死、心源性休克、急性呼吸衰竭 尸检结果：急性心肌梗死。 ;病例3;治疗经过;术后;ICU;讨论：;*;1.术前评估是否充分？;高危因素;什么是UCS ？(unstable coronary s