医院药剂科质量与安全管理基本技能培训.pdf

药剂科 质量与安全管理基本技能培训提纲 一、药剂科质量与安全管理组织及任务 1、质量与安全管理小组的组成：成立药剂科质量与安 全管理小组（简称质控小组） ，组长由药剂科主任担任，成 员由科室质量管理员任组员（负责人与主管药师） 。 2、质控小组的主要任务 （1）定期检查、考核全科药品质量、工作质量和管理 情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质量与安全标 准的落实。 （2）定期 ( 每月一次 ) 检查药品采购、调剂及药品养护 工作开展情况，检查毒、 麻、精神、贵重等特殊药品管理 情况，检查有无假、劣、过期失效和变质药品等情况。 （3）定期 ( 单月）检查护士工作站药品质量和特殊药品 管理情况 ( 主要由药房药品质量管理小组执行， 质控小组每 季度检查一次，督导持续性改进情况 ) 。 （4 ）定期召开质量与安全管理会议，对药剂科质量与 安全管理进行检讨，对全院的药学质量与安全进行总结分析， 每季度至少一次。 （5）定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果， 提出整改建议。对从事质量和安全管理的员工有质量管理基 本知识和基本技能培训教育。 二、药学工作质量与安全管理考核指标 ( 质控指标 ) 根据 《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》 和 《医 院工作质量管理考核》等有关文件的规定和要求，结合本科 工作实际，制定以下质量与安全管理考核指标： 1、调剂工作：各项工作均符合要求 （1）门诊处方总 数复核率 100%. （2 ）门诊处方合格率≥ 90 ％( 抽查 100 张处 方 ) 。 （3 ）住院处方复核率 90%，处方双签字率 90%。 （4 ） 发药出门差错率＜ 2/10000 。（5 ）麻醉药品、精神药品、医 疗性毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。 （6 ）无伪劣 药品和”四无”药品（厂牌、国家 批准文号、生产批号、 有效期）。 （7 ）建立健全各种管理制度。 （8 ）药品质量 严格把关，标签、标识清晰。 （9）抗菌药的金额占总药品 金额的 20～30%。抗菌药使用率： 住院≤ 60%、门急诊≤ 40%； 普通门诊≤ 20%，每季度通报促使临床持续性改进。 2 、药库管理指标 ：（1）主渠道进药，常规药品满足 临床需求。 严格执行药品集中招标采购和药品物价管理。 （2 ） 严格执行采购、 验收、 保管制度， 无 “伪劣”药品和 “四无” 药品。 （3 ）严格特殊药品的管理。 （四）库存药品总金额＜ 1.5 月。（5 ）年报损率＜ 0.25%。（6 ）药品供应率＞ 96%。（7 ） 年度盘点账物相符，自查盘点更正达 100%。（8 ）药品储存合 理，药品完好率 100%。（9 ）月报有效期药品预警。 3 、临床药学室： （1）协助处理科务工作并做好记录。 （2 ）做好科室文书档案的收集整理工作，