放射工作人员职业健康监护档案表(20211117143251).pdfVIP

放 射 工 作 人 员 职业健康监护档案表 姓 名 单 位 电 话 建档日期 放射工作人员基本情况表 单位 姓名 性别 民族 出生日期 家庭地址 总工龄 放射工龄 学历 技术职称 专业（工种） 职 业 健 康 检 查表编号 个 人 剂 量 计 编号 所 在 工 作 场 所名称 职业史 既往史 放 射 线 接 触 史 职业健康检查情况表 上岗前检查情况 检查日期 结 论 检查机构 在岗期间检查情况 检查日期 结 论 检查机构 复查项目 复查结论 复查机构 离 岗 时 检 查 情 况 检查日期 检查日期 结 论 个人剂量检测情况表 检测 检测结果（ msv） 异常结果 检测机 年度 （msv ） 构 第一次 第二次 第三次 第四次 年剂量 异 常 复核值 值 值 教育培训情况表 培训日期 培训内容 培训机构 放射工作场所检测情况表 工作场所名 检 测 日 检测结 检 测 复测日 复 测 结 复测机 称 期 论 机构 期 论 构 放射性疾病诊疗情况表 诊 断 情 况 诊断机构 诊断日期 放射性疾病种类 治 疗 情 况 治疗日期 病 情 处 方 治疗机构 主治医师