医疗质量安全核心制度落实-活动情况总结[页].pdfVIP

封 面 作者： ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 “2017 医疗质量安全核心制度落实年” 活动情况总结 2017.12.05 xxxx 医院 为贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步加强医疗 质量管理，根据我 XX 卫计局《关于印发全县医疗质量安全 核心制度落实年活动方案的通知》（ xxxx 号）文件部署， 现把落实年活动情况进行总结汇报。 活动组织开展具 体情 况如下： 一、活动的组织实施 根据上级机关文件精神，我院立即组织相关科室负责 人召开专题会议，研究部署活动的实施工作，根据一致意 见形成活动方案“关于下发 2017 年医疗安全核心制度落实 年活动方案及实施细则的通知” XXX （2017 ）0xx 号。 我院“方案和实施细则”的出台明确了指导思想和工 作努力目标，为全体员工工作指明了努力的方向。 同时，为了保证医疗质量安全核心制度落实年活动顺 利开展 取得实效，我院成立了活动领导小组，领导小组下 设办公室，具体负责核心制度落实年活动的组织领导、宣 传、动员、考核、评价等工作。 以上工作的落实，各级质量控制体系职责明确，层层 负责落实。从组织上为该活动制订了严格的人员监督和考 核机制，从制度上为活动年工作落实制订了保障。 二、采取的具体措施 我院根据上级文件精神结合自身业务特点，在不同月 份开展了以下工作。 1、动员部署、全员培训阶段 5 月份召开核心制度落实年活动动员会，具体安排部署 核心制度落实年各项工作，广泛宣传，层层发动，统一思 想，全面部署，明确活动的目的、内容、意义和要求。医 院编印和发放 18 项核心制度手册 35 份，全院医务人员人 手一册。并依据核心制度内容，组织专家制定《医疗核心 制度落实评价细则》下发至各科室。 同时，对全院临床、医技人员进行医疗核心制度内涵 的再培训。通过幻灯片现场培训和个人自身学习等多种形 式的学习，使各项核心制度深入人心的程序有了较大的进 步，基本做到了人员熟练掌握，严格执行，树立起文明行 医执业规范的良好风尚。 2 、加强学习、自查阶段 5 月份各科室要相对集中时间，组织全体职工认真学习 18 项医疗核心制度的内容，做到人人知晓、自觉运用和严 格执行。在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临 床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机 制问题，技术问题，理念问题，逐一进行分析，查找原 因，有针对性地制定出整改措施，医院将对活动开展情况 进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。 3 、整改提高、科室抽查阶段 6-10 月份以来各科室通过自查，制定适合本科室实际 的整改措施与办法，分解任务，量化目标，细化方案，实 行“边整改、边落实、边总结，边提高” ,坚持落实核心医疗制 度 “常态化、规范化、标准化”。 医务部深入科室工作第一线，在了解和指导工作的同 时，对各科室学习情况进行抽查，采取现场抽题签，当场 回答的形式，对科室每一位医护人员进行考核。组织专家 对科室医疗核心制度落实情况定期检查，针对工作中出现 的新情况、新问题进行分析，找出症结，抓住重点，完善 措施，建立保证医疗核心制度落实的长效机制，并严格考 核制度，确保此次活动的权威性和有效性。 4 、竞赛提高阶段 6 月份在全员培训基础上，我院组织医疗核心制度知识 竞赛。通过知识竞赛，评选出了优胜科室一个。 5 、考评验收、总结点评阶段 11-12 月份我院对“落实医疗核心制度”活动实施情况使 用“兰陵颐和医院医疗核心制度考核细则评