堆体束损害的常见综合征课件.ppt

运动系统; 锥体系统;运动系统通路;Pyramidal System;1、大脑皮层;锥体系统解剖通路;2、内囊 后肢;8;;;;;;锥体束通路; 运动障碍 肌张力改变 反射异常 姿势异常?; 第一期（“ 休克期” 于损害后立即出现） 弛缓性瘫痪，腱反射和浅反射消失 第二期（数天至两周后） 无自主运动，部分肢体出现不自主联带运动，肌张 力增高，腱反射亢进 第三期（数月后） 部分的随意运动逐渐恢复;锥体系统病变症候; 增高; 生理反射;锥体系统病变症候;锥体系统病变;锥体系统病变;运动系统病变定位;锥体系统损害的定位;锥体系统损害的定位;锥体系统损害的定位;锥体系统损害的定位;锥体系统损害的定位;锥体系统损害的定位;锥体束损害的常见综合征;锥体束损害的常见综合征;内囊病变;锥体束损害的常见综合征;锥体束损害的常见综合征;脊髓病变－半横切综合征 Brown-Sequard’s syndrome;运动系统的神经结构;下运动神经元（脊髓前角细胞，神经） 肌肉萎缩性瘫痪 腱反射和肌张力降低 病理征阴性;下运动神经元损害症候;Reflexion; 人体在大脑皮质的控制和调节下，对内、外环境的各种刺激所产生的反应称为反射。?;反射的分类;深反射（刺激肌腱、骨膜等引起的反应） 上肢（肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨膜反射） 躯干（腹直肌反射） 下肢（膝反射，踝反射） 浅反射（刺激皮肤、粘膜引起的反应） 头面（角膜反射，咽反射，软腭反射） 躯干（腹壁反射，提睾反射，肛门反射） 下肢（足跖反射）;肱二头肌腱反射 肌皮神经－ （C5～6）－肌皮神经;Babinski 的等位征 Pussep Chaddock Oppenheim Gordon Schaeffer Gonda;反射异常的评定;46;47;48;;脊髓自动反射的组成 三重屈曲 Babinski 内脏反射亢进 膀胱、直肠排空出现的尿便失禁，病灶下皮肤多汗，反射性充血和立毛反应－称为“ 总体反射” 脊髓自动反射的临床意义 判断病变的下界水平 感觉障碍确定了病变的上界，脊髓自动反射可确定脊髓损害的下界水平 判断病变的损害程度 判断病变的损害范围;防御反射 二重屈曲 足趾跖屈 无内脏反射异常;运动系统小结;Cerebellar System;位于后颅窝 被小脑幕分隔 大脑枕叶下方 构成四室顶部; 解剖生理 病变症候 定位诊断;小脑的概况;小脑的内部结构;小脑的内部结构;小脑的解剖与生理;小脑的三叶;小脑的三脚;小脑的三脚;小脑传人纤维 脊髓 脊髓小脑束） 脑干 前庭小脑束 橄榄小脑束 大脑 额桥小脑束 枕颞桥小脑束;;;额叶脑桥小脑束;1、齿状核红核脊髓束;;;入小脑纤维－中、下脚 脊髓（脊髓小脑束） 脑干（前庭小脑束、橄榄小脑束） 大脑（额桥小脑束、枕桥小脑束） 出小脑纤维－上脚 齿状核红核脊髓束 齿状核红核丘脑束 顶核延髓束; 共济失调 肌张力低下 腱反射减低 Romberg征;〔1〕由于各组肌肉、各运动间协调不能，导致运动分解 行走时，下肢跨前过度，躯干落后 仰卧双手抱胸坐起时：由于髂腰肌与臀肌协同收缩不良而不能坐起 “ 联合屈曲” 现象：仰卧位坐起时躯干与下肢同时屈曲 〔2〕对运动速度、距离、力度估计能力丧失 运动过度：反击征阳性 辨距不良：指鼻、跟膝胫试验异常 〔3〕主动肌与拮抗肌交互收缩障碍 轮替运动异常 〔4〕咽喉部肌肉共济失调 吟诗样或爆破性言语 〔5〕意向性震颤 〔6〕眼震：前庭小脑通路、小脑蚓部、小脑下脚;小脑病变症候;小脑病变型 步基宽、睁闭眼均出现前后晃动 前庭迷路型 闭目后经过一段潜伏期出现横向晃动、程度逐渐增强 深感觉障碍型 闭目后立刻出现各方向晃动，范围较大 周围神经病型 两足靠拢站立时立即出现身体晃动不稳、闭目后增强;五条传人 脊髓小脑束（同侧蚓部） 延髓前庭小脑束（同侧绒球、顶核） 延髓橄榄小脑束（交叉小脑皮质、蚓部） 额桥小脑束（交叉小脑半球皮质） 枕颞桥小脑束（交叉小脑皮质） 三条传出 齿状核红核脊髓束 （W～F 两次交叉，回同侧前角细胞） 齿状核红核丘脑束（W 交叉，对侧丘脑） 顶核延髓束（网状结构、前庭核） 三个交叉 Wernekink交叉（齿状核～红核） Forel交叉（红核～脊髓） 脑桥小脑束交叉（脑桥核～小脑）;小脑自身损害 病变在同侧肢体 大脑皮质、红核损害 病变在对侧肢