泪道冲洗操作规范(精)学习资料.pptVIP

泪道冲洗操作流程(liúchéng)及相关知识 泪道冲洗的适应症。 泪道冲洗操作流程。 注意事项。 泪道冲洗结果回报正确记录方法。 如何根据液体(yètǐ)流向判断泪道阻塞 部位？ 第一页，共9页。 泪道冲洗(chōngxǐ)的适应症 检查泪道是否通畅(tōngchàng)或外伤性泪道损伤者检查泪小管是否断裂，为诊断提供依据。 内眼手术前常规检查。 泪道手术前、后的常规冲洗。 治疗慢性泪囊炎。 第二页，共9页。 泪道冲洗(chōngxǐ)操作流程 物品准备：表面麻醉剂、5ml注射器、泪道冲洗专用针头、已消毒的泪点扩张器、0.2%碘伏、无菌棉签、无菌盘、生理盐水（或根据选择冲洗液）、洛本清手消剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、病志本或处置卡片、纸巾。 操作人员仪表要求：仪表端庄(duānzhuāng)，服装整洁；操作前洗手，戴口罩。 操作前查对：查看医嘱或处置卡片，核对患者姓名、眼别，选择冲洗液。 反向核对。 评估：了解患者病情、全身状况、眼部情况及配合程度。 第三页，共9页。 操作前告知：告知患者(huànzhě)泪道冲洗的目的、方法，以取得其配合。 患者(huànzhě)体位：坐位/仰卧位。 操作者先用无菌棉签擦除眼部分泌物，必要时挤压泪囊区，排除泪囊内积液、脓液。 滴表面麻醉剂于泪点处2次。 0.2%碘伏消毒患眼2次，待干。 遵医嘱抽吸冲洗液，更换泪道冲洗专用针头，排气。 操作中查对。 第四页，共9页。 泪道冲洗(chōngxǐ)方法 患者体位舒适，头部固定，向上注视。操作者左手持无菌棉签拉开下眼睑，暴露下泪点，（泪点狭小者，应先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗），右手持泪道冲洗针将针头垂直插入下泪点1~2mm，然后(ránhòu)转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～5mm（如需由上泪点进针则以无菌棉签拉开上眼睑，暴露上泪点后进针，进针方法相同），检查是否可达鼻骨，并将冲洗液注入泪道，同时询问患者有无液体流入鼻腔或咽部，如有液体流入咽部可咽下；观察上下泪点处有无液体或分泌物返流及其量和性质，推注时有无阻力，从而判断泪道是否通畅。 第五页，共9页。 冲洗(chōngxǐ)完毕退出针头，用纸巾擦干流出的液体及分泌物。 告知患者注意事项。 操作后查对。 整理用物。 正确记录泪道冲洗(chōngxǐ)结果并签字。 洗手、摘口罩。 第六页，共9页。 注意事项 泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。 操作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点和泪小管。进针(jìn zhēn)遇到阻力时不可暴力推进，以防损伤泪道或形成假道。 如出现假道，不应隐瞒，与患者及家属做好沟通解释工作，并及时与医生取得联系，给予应用抗生素眼药水，定期复诊。 急性炎症和泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生取得联系。 第七页，共9页。 泪道冲洗结果(jiē guǒ)回报记录方法 ﹡结果回报： 由（上或下）泪点进针，（可或不可）达鼻骨，冲洗液推注（略有阻力或阻力大）/无法推注冲洗液，冲洗液（大部分或小部分或全部）由（上或下）泪点返流，（大量或少量）冲洗液进入（口/鼻），返流（有或无）（脓性或粘液性）分泌物。 如外伤泪小管断裂时，应记录(jìlù)为：距离（上或下）泪点__mm处泪小管断裂。 第八页，共9页。 根据液体流向(liú xiànɡ)判断泪道阻塞部位 冲洗液完全由注入原路返回，提示泪小管阻塞； 进针时阻力大，冲洗液自下泪点注入，液体由上、下泪小点返流，泪囊部没有隆起，提示泪总管阻塞； 注入液体通而不畅，且冲洗有阻力，部分自泪小点返流，泪囊部隆起或有液体从鼻腔(bíqiāng)滴出，提示有鼻泪管狭窄；如果同时有脓性分泌物，提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎； 第九页，共9页。 词语：冲洗 拼音：chōngxǐ 解释：（１）用水冲，使附着的东西去掉：～照片｜马路上经过一场暴风雨的～，好象格外干净了。（２）把已经曝光的胶片，进行显影、定影等的总称：～放大。 词语：检查 拼音：jiǎnchá 解释：翻检寻查。鲁迅《＜三闲集＞序言》：“我将编《中国小说史略》时所集的材料，印为《小说旧闻钞》，以省青年的检查之力。”查看。艾青《两个寓言·画鸟的猎人》诗：“于是打猎的人检查了那个徒弟的枪，枪是一枝好枪，徒弟也是一个有决心的徒弟。”柳青《铜墙铁壁》第八章：“石得富要检查他身上。”检讨。如：他对自己工作中的缺点和错误作了深刻检查。 词语：反向 拼音：fǎn xiànɡ 解释：1. 完全倒转位置或方向。 词语：表面 拼音：biǎomiàn 解释：事物的外在现象，一般指非本质的部分。巴金《怀念萧珊》：“表面上的平静是虚假的。”王西彦《古屋》第一部四：“我说，战争和快乐主义不能相容，这还是表面的世俗的看法。”物体跟外界接触的部分。如：这钢筋表面生锈